45例过敏性紫癜的护理体会

2013-01-22许红梅王双双仉鹏王国凤孙晓琦

中国现代药物应用 2013年15期

许红梅王双双仉鹏王国凤孙晓琦

过敏性紫癜是常见的毛细血管变态反应性疾病,主要病理基础为广泛的毛细血管炎,以皮肤紫癜、消化道黏膜出血,关节肿胀疼痛和肾炎等症状为主要临床表现,少数患者还伴有血管神经性水肿。可发生于任何年龄,尤以学龄前及学龄期儿童发病者多,男女发病比例为2∶1[1],冬、春季多见。部分患者再次接触过敏原可反复发作,肾脏受累的程度及转归是决定预后的重要因素。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组45例患者,男28例,女17例；年龄3～56岁,平均年龄18岁；病程1～7周。其中单纯皮肤型21例,胃肠型13例,肾型4例,关节型2例,混合型5例。住院天数 10～26 d。

1.2 治疗方法患者均祛除病因,避免接触可疑致敏的物质；注意保暖,预防感冒。根据病情使用抗组胺药物；糖皮质激素：腹痛关节肿痛者,遵医嘱使用强的松等；免疫抑制剂：用于肾型患者,硫唑嘌呤等；有肾功能损害患者改善肾脏微循环,使用丹参注射液等。

2 护理

2.1 心理护理建立良好的护患关系,热情接待每一位患者。多数患者极易产生恐惧、绝望等不良的心理反应。医务人员应深入病房恰当运用支持、鼓励、疏导、抚慰等方法做好心理护理,积极解决患者的需求,详细解释其发病机理与治疗方案。每班床边交接班,同时做好与家属的沟通、交流工作,及时发现患者的反常行为。生活上主动关心患者,取得其信任,增加其安全感,提高战胜疾病的信心。

2.2 出血的预防与护理密切观察患者皮肤紫癜瘀斑、口腔、鼻腔等处是否有出血。指导患者减少活动,卧床休息为主；注意观察大便,及时查阅大便潜血检验结果；动态观察血小板的变化,发现异常及时通知医生；观察患者的意识、精神状态及有无颅内出血的症状；尽量集中处理患者的各种处置,注射部位拔针后,局部用无菌干棉签用力按压5～10 min,以免皮下出血[2]。

2.3 皮肤护理单纯型以反复皮肤紫癜为主要表现。为皮肤反复出现淤点、淤斑,尤以下肢和臀部多见,以下肢伸面为多,对称分布,淤点大小不等。观察皮疹形态、数量、部位,颜色及消退情况,每日详细记录皮疹变化情况。保持皮肤干燥、清洁,穿着清洁、舒适、柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣；保持床铺清洁、平整、干燥、无碎屑[3]。过敏性紫癜患者淋浴、泡澡,水温一定要适度。避免蚊虫叮咬,防止皮肤破溃。

2.4 饮食护理过敏性紫癜患者饮食应给予高维生素、清淡、易消化流质饮食或软食,少食多餐。为了防止口腔黏膜或牙龈出血,不可食用坚硬、多刺的食物。不可食用鱼、虾蟹、鸡蛋、牛奶等动物蛋白类食物。肾型紫癜患者应给予低盐饮食,腹型如出现剧烈腹痛吐血或便血时应禁食。并且根据患者的饮食习惯,制定个体化的饮食方案。增加患者的抵抗力,促进早日康复。

2.5 腹痛的护理由于胃肠道的局部免疫反应,浆细胞增生,可致肠壁发生紫癜、水肿、出血。临床可出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、呕血及便血等。腹痛一般阵发性剧烈腹痛为主,常位于脐周或下腹部疼痛,可伴呕吐,但呕血少见。部分患者可有黑便或血便。在病情观察时应注意腹痛的性质、程度,呕吐及便血的量,必要时取标本送检并及时通知医生给予对症处理[4]。患儿腹痛时应卧床休息,密切观察病情变化。不能热敷腹部,防止肠出血。必要时可遵医嘱使用解痉药或消炎止痛药。

3 出院指导

出院后仍需注意休息,避免劳累。尤其发作期3个月左右,不能过于劳累,以免加重病情。避免情绪波动及精神刺激；控制和预防感染,积极清除感染灶,防止造成疾病的反复或加重,不去人多的公共场所,如感冒应注意隔离；患病后不宜接种预防针,防止过敏；注意饮食,因过敏性紫癜多为过敏原引起,应禁食生葱、蒜、辣椒、酒类等刺激性食品,避免与花粉等过敏原相接触；患者三个月内每1～2周查尿常规一次,3个月后每月查尿常规一次。