梁恒

胃脘痛系因胃气郁滞、气血不畅所致,临床以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主症,多见于胃及十二指肠炎症、溃疡、痉挛等疾病。笔者近年自拟胃安汤治疗胃脘痛100例,取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组100例,均依据临床症状体征、X线或胃镜确诊,并排除恶变者。其中男性64例,女性36例；年龄最小16岁,最大76岁；病程最短1个月,最长40年；慢性浅表性胃炎26例；萎缩性胃炎18例,反流性胃炎15例；十二指肠球部溃疡16例,胃溃疡15例；胃及十二指肠溃疡10例。

1.2 治疗方法 予自拟胃安汤：香附、枳实、桃仁、白芍、延胡索、白芷、乌贼骨、蒲公英、大黄、陈皮、砂仁、徐长卿、白及、白术、甘草。每日1剂,水煎分服。1个月为1疗程,2个疗程后评效。

1.3 疗效标准 依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：胃脘痛及其他症状消失,X线钡餐造影及胃镜检查正常。好转：胃痛缓解,发作次数减少,其他症状减轻,X线钡餐造影或胃镜检查有好转。未愈：症状无改善,X线钡餐造影或胃镜检查无变化。

2 结果

本组100例,治愈76例,有效21例,未愈3例,总有效率97%。本组患者在治疗中未发现任何不良反应及毒副作用。

3 典型病例

3.1 杨某,男性,51岁,2012年8月12日就诊。患有胃及十二指肠溃疡,胃脘疼痛,泛酸6年余,症状加重年余,每日发作1～2次,每次2～3 h,呈规律性,经西药治疗效果欠佳。予自拟胃安汤随症加减,连服2疗程后,胃痛及其他症状消失,经X线钡餐造影示溃疡面愈合,病告痊愈。

3.2 刘某,男性,48岁,2011年3月9日就诊。患有慢性萎缩性胃炎3年,胃脘疼痛,纳少乏力,加重年余。经多方中西医治疗,效果欠佳。予自拟胃安汤加减治疗1个疗程,病情明显好转；继服1疗程巩固疗效,其后病瘥。

4 讨论

胃及十二指肠炎症、溃疡及胃痉挛均属于中医学“胃脘痛”范畴,气滞血瘀为其共同病机,脾胃虚弱为其基础,胃络损伤为之病变关键。自拟胃安汤中砂仁、陈皮、白术、甘草调和脾胃；香附、枳实、桃仁理气活血化瘀；白芍、延胡索、白芷、徐长卿、乌贼骨止痛制酸；蒲公英、大黄、白及消炎健胃愈合溃疡。全方共奏调和脾胃、止痛制酸、消炎健胃、愈合溃疡之功。笔者通过临床实践体会到：胃脘痛是一种常见病、多发病,病因病机甚为复杂,亦可相互转化。如胃、十二指肠炎症如未及早治疗,久之可进而发展为溃疡等。在临床上应谨守病机,随症加减,证属胃阴不足加太子参、石斛、枸杞等；脾胃虚寒加高良姜、吴茱萸、党参等；兼湿热加连翘、黄连、厚朴等；中气不足加黄芪、人参、升麻等。总之,临床须根据病情随症加减,合理配方,方能收到满意效果。