黄秀霞

(普宁华侨医院 内一科， 广东 普宁 515300)

我国实行医疗体制改革后，城市大部分人都推行社会医疗保险，看门诊或住院患者医疗费自付部分也相对提高，虽然卫生部强调各大医院收费要考虑群众承受能力，但收费标准还是远远超出群众的承受能力，人们对疾病保健方面也开始注重起来，寻求不同的方式来预防疾病的发生，减轻医疗负担。健康即指身体健康心理健康和具有良好的社会适应能力，健康教育是如何通过教育的手段，对人们进行健康知识的培训；患者健康教育是预防发病率的重要手段，预防急性发作，延缓病情进展，提高患者的生活质量。随着护理模式的发展，健康教育已成为护理工作的重要内容，不同的人有不同的教育需求，有针对性地采取措施才能达到预期的效果。本文对内科住院和出院患者进行了教育需求的调查，现报告如下。

1 对象与方法

1.1调查对象 调查2009年1月至2012年6月在院区内科住院和已出院患者共302例，年龄20～80岁，平均(50．2±17．32)岁，男190例，女ll2例。，文化程度：大专以上l50例，高中(含中专)102例，初中30例，小学l5例，文盲5例。职业：干部90例，工人l20例，农民22例，个体60例，无职业10例。1.2调查方法电话随访及问卷调查法。自行设计问卷(南内科专家审定)，5例文肓患者由家人或调查者代填，85例由电话随访方式咨询完成，217例发调查问卷217份，回收217份，有效回收率100%。

2 结 果

2.1302例内科住院和已出院患者对健康教育内容需求的调查结果见表1。

2.2302例内科住院和已出院患者对健康教育方式需求的调查结果见表2。

表1 302例内科住院和已出院患者对健康教育内容需求的调查结果

表2 302例内科住院和已出院患者对健康教育方式需求的调查结果

3 讨 论

3.1医疗体制改革后内科患者对健康教育需求的倾向表l调查结果显示，最想了解的教育内容是获得更多保健知识的占98．7%，生活习惯占96．7%，疾病的控制与延缓进展92．4%，病因与危险因素占86．8%，康复方法与注意点占86．8%；随着医学模式和健康观念的转变，人们对健康知识的需求，特别是住院患者对健康教育的需求显得越来越迫切。从调查中得知健康教育内容的需求，进行有针对性的健康教育会有更好的效果。

3.2医疗体制改革后内科患者对健康教育方式的需求由表2调查结果显示，最接受的教育方式是知识讲座占98．7%，其次电话咨询占97．7%，健康处方占96．7%。医疗体制改革后，各大医院医疗费用高，内科疾病、尤其慢性病的患者对预防保健的需求也大大提高，教育方式也多样化，倾向于预防保健为主。据文献报道统计，以前公费医疗患者较多，调查其需求以治疗为主。从中提示医护人员在不同时期必须了解患者对健康教育的需求和最想接受的教育方式，医护人员进行健康教育时要采取有针对性的、相应的有效健康教育方法，从而减少疾病的发病率，减轻患者的医疗负担。采用适合患者的教育方式是非常重要的。

3.3健康教育是预防发病率的重要手段人们生活水平提高，不良的生活习惯如吸烟、喝酒、夜生活等因素会影响身体健康，如无针对性会出现无效健康教育，患者对自我保健未能做到知行合一。有针对性的健康教育，会达到更大的效果。本次调查结果显示患者对健康教育需求的内容有保健姗识、生活习惯、运动方式、时间和量、心理支持等占重要部分；健康教育需求的方式有电话咨询较方便，知识讲座、健康处方较具体等形式。针对不同的患者进行有效的健康教育，根据患者的具体情况进行有效指导，运用不同的教育方式，掌握健康教育过程的4个基本要素，即护士、患者、教育内容、方式，鼓励家属参与，提高护士教育水平，通过严密、科学的健康教育方法可提高患者的生活质量，预防发病率。

3.4医疗体制的改革，更标志着健康教育势在必行调查结果显示，全国有45%以上的患者应该就诊而未去就诊，有近30%的患者应该住院而未去住院。其中一个重要原因是医疗费用过高，导致群众望而却步。卫生部信息统计中心资料分析，全国卫生部门管理的医院，2001年平均每所医院诊疗114973人次，2004年减少到l09577人次，下降了4．7%，而医院的总收入却由1901万元增加到3231万元，增长了70%。就诊人数减少，医院总收人大幅度增加，有客观的、政策的、合理的因素，也有医院管理、服务方向和服务理念存在问题，医疗机构追求物质利益的倾向导致了群众医疗费用负担加重。为患者做好健康教育，使疾病达到一级或二级的预防，也是解决问题的一个方法，美国医学会提出医院是教育机构，医院对患者及家属都应提供健康教育。在我国“健康教育”广泛传播和应用是近10年的事，健康教育能调动患者应付疾病的主观能动性，引导其明白知行合一的关键在行为落实，所以健康教育势在必行。

3.5健康教育根据需求进行健康教育是理代医学事业的重要绳成部分，不能停留在形式上。进行健康教育时应根据患者的需要、文化程度，给予不同的教育。护士在进行健康教育中，根据需求的共性和个性，掌握具体患者的有关情况，在了解患者需求共性的基础上，根据需求个性特点有针对性地做好健康教育。在健康教育前最好能“备课”，能根据患者情况设计健康教育的方式、方法、时间、内容，有针对性地做好这一工作。同时，为了鼓励护士，在管理上也应该采取相应措施，如办短期学习班，提高护士的语言表达能力，交谈技巧；对健康教育质量和效果进行考查、评价。对于健康教育工作开展好的病区及个人给予精神和物质奖励。

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