吴 星

解放军总医院外科临床部眼科北京 100853

△女，1978年1月生，博士，主治医师，研究方向:白内障的防治，E-mail:wxbich@yahoo.com.cn

眩光对年龄相关性白内障患者对比敏感度的影响

吴 星△

解放军总医院外科临床部眼科北京 100853

△女，1978年1月生，博士，主治医师，研究方向:白内障的防治，E-mail:wxbich@yahoo.com.cn

白内障;眩光;对比敏感度

目的:观察眩光对年龄相关性白内障患者对比敏感度的影响。方法:选取年龄相关性白内障患者22例(30眼)，年龄46～84岁，矫正视力0.5～0.8，应用Optec 6500视功能测试仪测试不同空间频率(1.5、3.0、6.0、12.0和18.0 c/d)的眩光和无眩光条件下(分明亮条件和昏暗条件)白内障患者的对比敏感度。结果:眩光在1.5、3.0和6.0 c/d的空间频率下影响患者的对比敏感度(明亮条件下:t=3.359、3.172和5.072，P＜0.05;昏暗条件下:t= 9.852、9.354和2.493，P＜0.05)。结论:眩光主要影响中低空间频率下白内障患者的对比敏感度。

对比敏感度是视功能的重要组成部分，比视力检查更能有效反映患者视功能的情况。传统视力仅指对比敏感度曲线上黑白对比度为100%的一个点，结果往往高估了患者的视功能。很多白内障患者只有在眩光条件下才会出现视物模糊的症状。目前临床上对于视力较好(≥0.5)的白内障患者的眩光对比敏感度的研究还很少。作者观察了眩光对22例(30眼)年龄相关性白内障患者对比敏感度的影响，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2009年1月至12月在北京医院第三附属医院就诊的年龄相关性白内障患者22例(30眼)，其中男7例(9眼)，女15例(21眼);年龄46～84(67.9±10.2)岁;右眼16眼，左眼14眼;矫正视力0.5～0.8。其中未熟期皮质型白内障11眼，核性白内障17眼(核硬度Ⅰ～Ⅲ度)，后囊下型白内障2眼。排除标准:有角膜疾病、弱视、视神经眼底病变及其他除白内障外影响视力的疾病。

1.2 不同条件下对比敏感度的测定方法 使用美国Stereo Optec 6500视功能测试仪对患者进行对比敏感度和眩光对比敏感度检查，经过显然验光后以镜片矫正受检眼远视力，分别测定明亮条件(85 cd/cm2)、明亮+眩光(眩光亮度135 Lx)条件、昏暗条件(3 cd/cm2)和昏暗+眩光(眩光亮度28 Lx)条件下5个空间频率(1.5、3.0、6.0、12.0、18.0 c/d)下的对比敏感度。

1.3 统计学处理 应用SPSS 15.0处理数据。同一空间频率下眩光和无眩光条件下对比敏感度取对数后行配对t检验，检验水准α=0.05。

1.4 结果 在1.5、3.0和6.0 c/d的空间频率下眩光和无眩光条件下对比敏感度的差异具有统计学意义，见表1。

表1 不同条件下白内障患者的对比敏感度(log单位)

2 讨论

对比敏感度随着年龄的增长逐渐降低［1］。在日常生活的某些环境下，如阳光充足的户外和夜晚驾车时车灯的照射等，都会因眩光使白内障患者产生一定程度的视力障碍，其中后囊下型及混合型白内障患者受影响最大［2］。眩光对比敏感度检查能为受检者提供逼真和准确的视觉环境演示，所以不仅被用于术前评估，也被引入对不同人工晶体(球面、非球面、多焦等)的术后评估［3-5］。眩光状态下，对比敏感度的降低比无眩光状态下更明显［6-7］，术前出现眩光失能的患者，白内障手术能使其眩光对比敏感度恢复至正常范围。该研究结果显示，在1.5、3.0和6.0 c/d的空间频率下眩光和非眩光条件下对比敏感度的差异有统计学意义;而在12.0和18.0 c/d的空间频率下眩光和非眩光条件下对比敏感度的差异不具有统计学意义，因此推断眩光主要影响白内障患者中低空间频率下的对比敏感度［1］。

对比敏感度的高频区主要反映视锐度，中频区反映视觉对比度和中心视力的综合，低频区主要反映视觉对比度的情况。中低频区是人日常生活中最常使用的频区。有研究［8-10］认为人眼对比敏感度在中低频区最高。白内障最早影响的就是这个空间频率的对比敏感度，这个区域视觉质量的提高能让人有明显的主观视觉质量的改善。所以对于视力良好的白内障患者，中低频段眩光对比敏感度的检测对视觉质量的评估及预后更加重要。

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Effects of glare on contrast sensitivity assessment in patients with age-related cataract

WU XingDepartment of Ophthalmology，Division of Surgery，Chinese PLA General Hospital，Beijing 100853

cataract;glare;contrast sensitivity

Aim:To analyze the effect of glare on contrast sensitivity assessment in patients with age-related cataract.Methods:Twenty-two patients(30 eyes)with age-related cataract were collected.The patients aged from 46 to 84 years with the best corrected visual acuity from 0.5 to 0.8.Contrast sensitivity with and without glare at different spatial frequency (1.5，3.0，6.0，12.0，and 18.0 c/d)were measured.Results:Photopic and mesopic glare decreased contrast sensitivity at low and medium spatial frequency(1.5，3.0，6.0 c/d)(photopic condition:t=3.359，3.172，and 5.072，P＜0.05;mesopic condition:t=9.852，9.354，and 2.493，P＜0.05).Conclusion:Glare mainly influences contrast sensitivity in the patients with age-related cataract at low and medium spatial frequency.

R776.1

10.3969/j.issn.1671-6825.2012.06.034

(2012-05-12收稿 责任编辑徐春燕)