张 云 黄莉文 吴 文 (广州医学院羊城医院昌华社区卫生服务中心，广东 广州 510140)

糖尿病是目前威胁人类健康的三大杀手之一，患病者的数量呈逐年递增趋势〔1〕。糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病等〔2〕。在所有的糖尿病患者中，患有2型糖尿病是比较普遍的。2型糖尿病的发病原因很多，近几年由于人们生活水平不断提高，人们的不健康的生活方式逐渐增多。吸烟、酗酒、不规律的作息、饮食不合理等都会引发2型糖尿病〔3〕。并且，随着我国老龄化的加剧以及我国社会保障制度的不断完善，老年人的健康问题已经受到人们越来越广泛的关注。因此，通过改善老年人们的生活规律来控制2型糖尿病的发生发展是刻不容缓的。本文通过对本社区2011年11月至2012年11月期间的86例60岁以上2型糖尿病患者随机分为两个组，分别为对照组和干预组。对干预组进行必要的生活方式干预，通过长时间的观察，干预组在2型糖尿病的控制方面取得了不错的效果。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象 通过健康普查和病人自觉登记，从2型糖尿病患者中随机抽取86例患者。在这86例患者中，男性患者41例，女性患者45例，年龄均在60岁以上，最大年龄73岁，最小年龄61岁，平均年龄65.9岁。将86例患者随机分为两个组，分为对照组和干预组，每组43人。两组患者在年龄、体重、文化程度、病程等方面无明显差异。

1.2 研究方法 社区护理人员对两组老年患者进行不同的治疗护理方法。对照组进行常规药物治疗和护理，不进行护理干预。对干预组除进行常规药物治疗外，还要对其作息时间、饮食情况、心理健康程度有所了解，根据其血糖、身体机能、营养膳食等情况制定干预措施，并对干预组的每一位老年患者制定个性化的治疗步骤和康复计划。同时，对干预组通过知识宣传、饮食指导和心理教育等措施进行护理干预。对两组所有老年患者进行问卷调查，填写好问卷调查表，并进行数据分析。

1.2.1 知识宣传 向老年患者讲述糖尿病的危害，通过集中授课和上门宣讲等方式让老年患者对糖尿病的发病原因、症状、治疗办法和预防有清楚的认识。让老年患者了解如何通过改善生活习惯、作息时间、饮食和运动来预防和控制糖尿病的发生、发展。与此同时，还要教授患者正确的服药时间和方法，指导用药，增强患者的保健意识〔3〕。对那些有吸烟、酗酒、暴食暴饮、缺乏运动的老年患者，要通过上门宣传，发放宣传小册子和在社区公告栏张贴宣传海报等方法，督促他们戒烟戒酒、加强运动、健康科学饮食等，改善他们的不良习惯。

1.2.2 饮食指导 饮食指导是减缓糖尿病症状和和预防其发病的主要方法之一〔4〕。合理科学的饮食习惯可以预防糖尿病、高血压、营养不良等诸多疾病。对于每一位老年患者，要按照其年龄、性别、身高体重因素等进行科学合理的个性化膳食营养搭配。根据老年患者的身高计算出标准体重，按照向标准体重接近的原则制定每天的饮食计划。优化饮食结构，糖类、盐类、碳水化合物、蛋白质、脂肪和固醇类的摄取量要符合科学标准。尽量减少糖分的摄取，盐类、蛋白质、脂肪和固醇类的摄取量不宜过高。每天的饮食时间也要规律，避免时间不一，最好一日三餐的时间固定。

1.2.3 心理健康 糖尿病患者由于长期受到疾病的折磨，常出现沉郁、暴躁、易怒、恐惧等不良情绪，尤其是老年人。而这种情绪的长期存在，会使病情更加恶化。病情不但得不到好转，还会雪上加霜，更加恶化。久而久之，患者及其家属心理上会承受更大的负担。社区护理人员可以通过组织老年患者定期开展交流会，使老年患者通过互相学习、互相鼓励、互相支持等方法排除心理障碍〔5〕。同时，社区护理人员还可以邀请著名心理专家和在疾病斗争中的成功患者来进行座谈会，帮助老年患者树立敢于战胜病魔的勇气和信心。

2 结果

经过1年的跟踪调查访问，并将调查数据进行分析。干预前后不良生活方式的改变情况见表1。

表1 干预前后不良生活方式的改变情况〔n(%)〕

3 讨论

糖尿病是由于多种致病因素引起的机体对糖类、脂肪、蛋白质等物质代谢障碍，继而引起血液中葡萄糖含量增多的一种代谢综合征〔4〕。糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病等。其中，1型糖尿病是主要由于自身免疫系统缺陷、遗传因素和某些病毒引起的。2型糖尿病的主要原因是肥胖和饮食不规律，也与年龄和遗传因素有关〔5〕。而妊娠糖尿病的主要诱因是母体在为胎儿提供多种生长激素的同时，可能这些激素对母体体内的胰岛素有拮抗作用。

肥胖和饮食不合理是2型糖尿病的主要诱因之一。在2型糖尿病的护理干预过程中，要为患者制定合理的饮食计划，为患者提供个性化的膳食搭配。改变患者干预之前的不良饮食习惯，指导患者多多摄取低糖、低盐、低脂肪、低胆固醇和高膳食纤维的食物。同时，鼓励患者积极开展健身运动，科学合理的进行体育锻炼。缓解患者对病情的心理压力，改善患者的不良情绪。通过我们的研究发现，对老年患者进行科学合理的生活干预，可以有效改善老年患者的不良生活习惯，对抑制2型糖尿病的发展有积极的作用。

1 黄丽敏，王晓波.老年糖尿病患者的护理〔J〕.中国实用医药，2008;3(2)：152.

2 任桂卿，姚明兰.糖尿病患者自我管理依从性影响因素的分析〔J〕.临床医学实践，2006;15(3)：225-6.

3 李玉凤.急诊昏迷患者快速血糖的测定〔J〕.实用临床医药杂志，2007;3(3)：36-7.

4 钟美容，胡艳宁，罗之俞，等.糖尿病住院病人护理干预式健康教育模式的研究〔J〕.实用护理杂志，2003;19(3)：65-6.

5 崔丽娟，张革联，王国华，等.糖尿病教育在自我管理中的作用〔J〕.中国实用护理杂志，2004;20(7)：6-7.