李亚南

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例患者均为2008年1月至2012年1月年来我院就诊的血栓性浅静脉炎患者。其中男性57例，女性43例年龄18～55岁，将100例患者随机分为治疗组和对照组，每组50例。诊断标准:静脉近期有损伤史，以及有下肢静脉曲张病史，结合沿浅静脉走向出现红肿、疼痛的索条状物等临床表现，即可明确诊断［1］。

1.2 治疗方法 蜜制金黄膏配制:大黄、黄柏、姜黄、白芷各250 g，南星、陈皮、厚朴、苍术、甘草各 100 g，天花粉 500 g，共研细末，以蜂蜜调和为膏状;治疗组以蜜制金黄膏外敷，1次/d，对照组以芒硝溶液湿敷，1次/d，两组患者均以活血化瘀药物静脉滴注，共治疗15 d后观察疗效。

2 结果

2.1 疗效标准 显效:浅静脉走行区红肿及索条状物明显减轻或消失，疼痛减轻或消失。无效:症状无改善。

2.2 结果见表1。

表1 两组疗效比较(例，%)

3 体会

血栓性浅静脉炎是发生于体表的血栓性、炎性病变。临床表现以浅静脉走行处呈条索状突起、色赤、形如蚯蚓、硬而疼痛为特征，多发青壮年，以四肢为多见，次为胸腹壁。属于中医“青蛇毒”“黄鳅痈”等范畴，外由湿邪为患，与热蕴结，与寒而凝滞，与内湿相合，困脾而生痰;内由经脉受损，气血不畅，络道瘀阻引起［2］。治当清热利湿、活血散结。金黄散源于《医宗金鉴.外科心法》，该方用于“痈疽发背、诸般疔肿，肌肤赤肿，颠仆损伤，大头时肿，湿痰流毒，风热天疱，凡一切顽恶无不应手起效，诚疮科良药也”［3］。金黄散以蜂蜜调和即为蜜制金黄膏，是中医传统外用箍围消散药，具有清热利湿、散瘀化痰、活血散结、消肿止痛的功效，方中大黄解毒消痈，行血瘀通经络，清热除湿，泻热通便，凉血止血。《本草新编》形容:大黄性甚速，走而不守，善荡涤积滞，调中化食，通利水谷，推陈致新，导瘀血，滚痰涎，破症结，散坚聚，止疼痛，败痈疽热毒，消肿胀，俱各如神。陈皮清热燥湿，泻火解毒。黄柏清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。现代研究表明，黄柏含小蘖碱、黄柏酮等主要成分，有抗菌、收敛、消炎的作用，对各种皮肤湿毒、疮疡等症状，功效良好。生胆南星温通经络，化痰散结。姜黄化瘀行气，通络止痛。《本草正义》记载:姜黄始见《唐本草》……《唐本》谓治心腹结积，疰忤，下气破血，盖辛能散，温能通，故可破结辟恶，消痰下气，是物功用，即在此数者之中;然又谓除风热，消痈肿，功力烈于郁金，则正以入血泄散，故痈疡之坚肿可消，疡科普通敷药之如意金黄散用之，即是此意。白芷通络止痛。《本草经疏》中记载:白芷，辛香散结而入血止痛，故长肌肤。天花粉清热润燥，消肿散结。而现代药理研究证实［4］，外敷使药物通过局部神经感受器即可起到止痛的作用，解除血管痉挛，减轻或消除炎症早期的渗出、水肿，改善红、肿、热、痛等炎性反应，保持血流通畅，促进细胞再生。还能限制炎症范围扩大以及减少组织坏死等作用，且渗透性好，见效迅速，药性温和，适于血栓性静脉炎。以上诸药合用，共奏清热利湿、散瘀化痰、活血散结、消肿止痛之功。临床功效表明:金黄膏外敷治疗血栓性浅静脉炎具有配制方便，操作简便，保留时间长，疗效高，起效快速，患者易于接受等特点，是一种值得临床推广的治疗方法。

［1］ 尚德俊，王嘉桔，张柏根.中西医结合周围血管疾病学，2004:559．

［2］ 李曰庆.中医外科学，北京:中国中医药出版社，2011:287．

［3］ 张春容.金黄膏外敷治疗炎性包块的临床疗效观察，医学理论与实践，2012，2．

［4］ 黄秀.中药联合蜂蜜治疗化疗药物所致静脉炎疗效观察，长春中医药大学学报，2012，6．