刘希德 刘佳

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

刘希德 刘佳

目的 探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法 将2010年4月～2012年1月收治的100例高血压合并冠心病患者随机分为观察组50例和对照组50例，观察组口服复方氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，对照组口服氨氯地平片治疗，观察两组患者治疗前后的血压变化和血脂变化，并对不良反应进行监测。结果 两组治疗前后收缩压、舒张压和血脂各项指标均降低，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组收缩压为124mmHg，舒张压为69mmHg，TG为1.8mmol/L,TC为3.52mmol/L、LDL-C为1.68，HDL-C为1.09 1.8mmol/L，均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗前后血尿常规、肝肾功能变化差异无统计学意义。观察组有1例患者出现恶心，通过调整服药时间，观察肝酶、激酸肌酶无异常，继续接受治疗。对照组2例患者出现心慌，程度可以耐受，继续治疗后好转。结论 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病临床疗效确切，能明显改善患者的血压和血脂水平。

氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病

随着人们生活水平的不断变化，高血压合并冠心病的几率越来越大，严重影响着患者的身心健康和生活质量，患者常常需要长期用药改善预后。氨氯地平阿托伐他汀钙片是临床上治疗高血压和冠心病的复方制剂，主要成分为氨氯地平与阿托伐他汀钙，具有显著降血压、降血脂、抗动脉粥样硬化、稳定斑块、降低心血管事件发生率的作用[1-2]。我科于2010年4月～2012年1月间应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者50例，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年4月～2012年1月我院心血管内科收治的高血压合并冠心病患者100例作为研究对象，高血压诊断均符合《中国高血压防治指南》的诊断标准和分级标准，并且出现心绞痛症状。其中稳定型心绞痛33例，不稳定型心绞痛67例，经本院确诊为高血压合并冠心病。入选患者除外继发性高血压、心肌梗死、严重脑血管、肝、胆、胰腺、肾、甲状腺功能障碍、肿瘤及传染性疾病患者。入选标准：坐位舒张压95～110mm Hg，坐位收缩压均值＜180mm Hg，且近两周心绞痛发作次数在每周3次以上，每天小于4次；对硝酸甘油片舌下给药有反应；静息心电图有明显的缺血性[2]。将患者完全随机分为观察组和对照组各50例，观察组男36例，女14例，平均年龄（59.9±6.8）岁,病程1～25年，平均（8.79±7.48）年；对照组男31例，女19例，平均年龄（62.14±7.23）岁,病程1～26年，平均（9.83±8.26）年；两组患者在性别、年龄、病程、血压和心绞痛发作次数等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 观察组口服复方氨氯地平阿托伐他汀钙片(商品名多达一，规格：氨氯地平每片5mg，阿托伐他汀每片10mg)，每日1片；对照组口服氨氯地平片(规格：每片5mg)，每日1片，阿托伐他汀钙片(规格：每片20mg)，每日半片。所需药物均由辉瑞制药有限公司生产，疗程半年，所有患者均给予低盐低脂饮食，不服用其他降血压及降血脂药物。研究小组派专人负责随访，时间为3个月，观察两组患者治疗前后的血压变化和血脂变化，并对不良反应进行监测。

1.3 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用()表示，组间差异、组内治疗前后差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压的变化 见表1。

表1 两组高血压合并冠心病患者治疗前后血压的变化 (mm Hg，)

表1 两组高血压合并冠心病患者治疗前后血压的变化 (mm Hg，)

注： 与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组同期比较，bP＜0.05。

组别 例数 收缩压 舒张压观察组治疗前 50 154±6 94±6治疗后 124±6ab69±5ab对照组治疗前 50 159±4 93±6治疗后 137±8a71±3a

2.2 两组患者血脂情况的比较 见表2。

表2 两组高血压合并冠心病患者血脂情况比较（mmol/L）

2.3 不良反应 两组患者治疗前后血尿常规、肝肾功能变化差异无统计学意义。观察组有1例患者出现恶心，通过调整服药时间，观察肝酶、激酸肌酶无异常，继续接受治疗。对照组2例患者出现心慌，程度可以耐受，继续治疗后好转。

3 讨论

我国现有高血压和冠心病的患者约3亿，心肌梗死的发生率和死亡率呈逐年升高的趋势。而高血压、糖尿病、高血脂症等已被公认为是可导致心血管并发症的高危因素，因此，积极控制血压和重视冠心病的治疗是医学界面临的重大课题[3]。氨氯地平对血管选择性较强，可直接松弛血管平滑肌，通过扩张冠状动脉和外周血动脉，增加冠状动脉血流量，降低外周血管阻力，起到降低血压和抗心绞痛的作用，具有起效平稳、迅速、半衰期长、不良反应发生率低等优势。阿托伐他汀钙片作为调脂药物中最有效的一类药物，其临床疗效也已经得到了研究人员的肯定[4]。氨氯地平阿托伐他汀钙片包括氨氯地平和阿托伐他汀钙两组主要成分，两者能互相兼容，协同发挥作用，药效长，服用无时间限制，不与食物发生不良反应，无不良药物代谢反应等，并且具有抗氧化、保护血管内皮细胞的作用，尤其适用于高血压合并冠心病患者的治疗[5]。

笔者在研究中发现氨氯地平阿托伐他汀钙片能明显降低血压和血脂，其疗效明显优于单用氨氯地平片的对照组患者(P＜0.05)。应用氨氯地平阿托伐他汀钙片保证了降压降血脂的临床疗效，为高血压合并冠心病患者提供了降低心血管危险的更合理的治疗方案。

[1] 刘钰华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的疗效[J].实用医学杂志，2010，26（19）：3614-3615.

[2] 余盛龙，陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].广东医学，2011，32（18）：2458-2460.

[3] 林静琼，陈春.高血压合并冠心病氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗疗效观察[J].中外健康文摘，2012，9⑸：228-229.

[4] 张晓东.阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症调脂疗效观察[J].当代医学，2011，17（28）：19-20.

[5] 方海滨，梁慧，马利祥.复方氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病疗效和依从性观察[J].疑难病杂志，2010，9⑼：689-690.

O bjective To observe the effect of am Lodipine besylate and atorvastatin calcium tablets on hypertension and coronary artery disease. Methods From April 2010 to January 2012，100 cases which in our hospital were random Ly divided into 2 groups，w ith 50 in the test group and 50 in the control group，the test group was given am Lodipine besylate and atorvastatin calcium tablets，and the control group was only

am Lodipine，the changes of blood pressure and blood lipids were observed before and after in two groups，and monitoring of adverse drug reaction. Results The systolic blood pressure, diastolic blood pressure and blood lipids of the two groups before and after treatment were reduced, there was signi fi cant difference between two groups (P<0.05)；after treatment, the observation group in systolic blood pressure is 124 mmHg, diastolic blood pressure is 69 mmHg，Tg is 1.8mmol/L, Tc is 3.52 mmol/L、LDL-C is 1.68，HDL-C is 1.09 1.8mmol/L，Were signi fi cantly lower than the control group, there was signi fi cant difference between two groups (P<0.05)。Two groups of patients before and after treatment, blood and urine routine, liver function changes the difference was not statistically signi fi cant.The observation group 1 cases of nausea, by adjusting the time of taking medicine, observation of liver enzymes, stimulated acid muscle enzymes w ithout exception, to continue treatment.2 cases of the control group patients appear fl ustered, degree can be tolerated, continue to be recovered after the treatment.Conclusion Am Lodipine besylate and atorvastatin calcium tablets has clinical value on hypertension and coronary artery disease，can improve patients with blood pressure and blood lipid level signi fi cantly.

Am Lodipine besylate and atorvastatin calcium tablets;Hypertension；Coronary artery disease

book=144,ebook=147

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.26.105

276800 山东省日照市东港区人民医院 （刘希德） 山东省日照市东港区人民医院宣传科（刘佳）