祖丽比亚尼亚孜

甲氨蝶呤不同给药方法治疗异位妊娠的疗效观察

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目的 对甲氨蝶呤不同给药方法治疗异位妊娠疗效进行研究和分析。方法 选择喀什地区第二人民医院妇产科2009年1月～2012年1月收治的异位妊娠患者84例，随机分为两组。A组（观察组）52例，行阴道超声引导异位妊娠囊方法给药；B组（对照组）32例，行分次肌肉注射给药。结果 经治疗，A组患者血β-HCG下降程度高于B组患者，接近正常水平，患者腹痛等症状恢复效果优于B组，药物副作用比例低于B组。结论 采用阴道超声引导异位妊娠囊方法给甲氨蝶呤药物，疗效较好，副作用小。

甲氨蝶呤；不同给药方法；异位妊娠

异位妊娠主要类型有输卵管妊娠、腹腔妊娠、子宫残角妊娠等[1]，对患者身体和心理造成极大损害，威胁患者生命安全。笔者对甲氨蝶呤不同给药方法治疗异位妊娠疗效进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组84例均为喀什地区第二人民医院妇产科2009年1月～2012年1月异位妊娠患者。A组（观察组）52例，年龄19～39岁，有流产史28例，输卵管妊娠29例，腹腔妊娠14例，子宫残角妊娠6例，其他3例；B组（对照组）32例，年龄21～41岁，有流产史12例，输卵管妊娠16例，腹腔妊娠10例，子宫残角妊娠3例，其他3例。

1.2 治疗方法

1.2.1 A组观察组 行阴道超声引导异位妊娠囊方法给药[2]：利用超声波引导对患者进行穿刺，穿刺后将已准备好的甲氨蝶呤38mg注射到患者输卵管妊娠囊中，观察患者治疗后恢复情况，血β-HCG下降程度。

1.2.2 B组对照组 行分次肌肉注射给药：对患者分次进行甲氨蝶呤肌肉注射，每次0.5mg，1次/d，以4d为一疗程。

1.3 疗效评价方法 笔者利用显效、有效、无效标准对患者疗效进行评定[3]。显效：患者治疗后血β-HCG下降至21d左右，接近正常水平，患者腹痛症状明显改善，阴道无流血，药物副作用概率＜5%；有效：患者治疗后血β-HCG下降至34～45d，患者腹痛症状有一定缓解，药物副作用概率＜10%；无效：患者治疗后血β-HCG无下降，症状无缓解。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 14.0统计软件进行分析，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

表1 两组治疗效果对比分析[例(%)]

2 结果

笔者对84例患者进行为期8～13个月跟踪随访，患者恢复良好，治疗效果不佳患者经第2次治疗，恢复较好。经治疗A组显效35例，有效16例，无效1例，有效率98.1%，1例有胃肠道反应，1例有口腔黏膜炎，药物副作用概率为3.8%；B组显效16例，有效11例，无效5例，有效率84.4%，2例有胃肠道反应，1例有口腔黏膜炎，1例有白细胞减少，药物副作用概率为12.5%。A、B组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

异位妊娠又称宫外孕，是常见的一种妇科疾病，发病机制主要为输卵管管腔或周围的炎症[4]，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留着床发育，导致输卵管妊娠流产或破裂，主要症状为腹痛、阴道流血等。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。异位妊娠病情较轻者，一般采用药物保守治疗方法。

甲氨蝶呤对于抑制肿瘤细胞的生长与繁殖具有较好的功能和效果[5]。主要通过在体内合成嘌呤核苷酸和嘧啶脱氧核苷酸的重要辅酶，抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，导致DNA的生物合成受到抑制，从而达到治疗异位妊娠效果[6]。

笔者对阴道超声引导异位妊娠囊方法和分次肌肉注射方法进行研究，发现前者方法给药，能够更好缓解患者病症，降低患者血β-HCG程度，有效率为98.1%，药物副作用小，比例为3.8%，值得临床广泛推广使用。

[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：105-109.

[2] 李明远,张梦真,张珂.米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效观察[J].中国妇幼保健，2007，22(17)：2389-2390.

[3] 周应芳，杨慧霞，王建六，等.妇产科热点问题聚焦[M].北京：北京大学医学出版社，2006：172-176.

[4] 林霞，谢秋如，方玉禅.米非司酮与甲氨蝶呤治疗异位妊娠护理[J].国际医药卫生导报，2006，12(22)：105.

[5] 胡丽娜，王登凤.异位妊娠的药物治疗[J].实用妇产科杂志，2006，4(22)：196.

[6] 邓秋联，黎风珍.甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效观察[J].当代医学，2010，16（31）：77-78.

O bjective Different adm inistration of methotrexate treatment of ectopic pregnancy to conduct research and analysis. Methods Random selection in our hospital from January 2009 to January 2012, 84 patients w ith ectopic pregnancy, divided into groups A, B, A group of 32 called the observation group,transvaginal ultrasound-guided ectopic pregnancy sac method of adm inistration; Group B 52for the control group,the line points intramuscular adm inistration. Results A fter treatment in group A serum β-HCC decreased than group B patients, nearly normal levels,patients with abdom inal pain and other symptoms of recovery is better than group B, the proportion of adverse drug reaction was lower than that in B group. Conclusion Vaginal ultrasound-guided ectopic pregnancy sac to the methotrexate drug ef fi cacy,low side effects.

Methotrexate; Different delivery methods; Ectopic pregnancy

book=6,ebook=24

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.26.007

844000 新疆喀什地区第二人民医院妇产科 （祖丽比亚尼亚孜）