陶巍

血HCG及孕酮的联合检测诊断早期异位妊娠的临床意义

陶巍

目的 探讨对血清β-HCG及P（孕酮）的联合检测诊断早期异位妊娠的临床意义。方法 抽取2010年3月～2012年3月收治的32例异位妊娠患者设为观察组。另抽取同期宫内正常妊娠者30例，设为对照组。采用放射免疫法对两组妊娠者的血清β-HCG及P水平值进行检测，并对检测结果进行对比分析。结果 观察组患者血清β-HCG及P水平值显著低于对照组，且结果差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 联合检测血清β-HCG及P（孕酮）诊断早期异位妊娠具有较高的准确性，值得临床推广应用。

异位妊娠；血清β-HCG；孕酮；联合检测；早期诊断

异位妊娠(ectopic p regnancy，EP)是近年来妇产科常见的多发病之一，且随着人们生活水平的不断提高而呈现日益增长的趋势。异位妊娠在初期未发生破裂及流产之前其体征及症状不明显，容易造成漏诊及误诊。若发生破裂，病情则会迅速加重，常导致患者腹腔内大量出血，若诊断与抢救不及时甚至会威胁患者生命。故此病也是导致妊娠3个月内死亡的主要因素，其在妊娠相关病死率中占据9%～13%的比例[1]。故早期的临床诊断治疗对预后有重要意义。我院为探讨血清β-HCG及P（孕酮）的联合检测对诊断早期异位妊娠的临床意义，对2010年3月～2012年3月间收治的异位妊娠患者进行了专项研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取我院2010年3月～2012年3月间收治的异位妊娠患者32例为研究对象，患者年龄20～45岁，平均年龄（25±4.2）岁。本组32例患者，经临床及病理均确诊为异位妊娠，将上述患者设为观察组。另随机抽取同期正常妊娠者30例，设为对照组。两组患者排除伴有其它出现血清β-HCG及孕酮升高的相关疾病，且两组患者年龄、孕龄、妊娠次数等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 采用放射免疫法对两组妊娠者的血清β-HCG及P水平值进行检测。两组患者均在未经过任何治疗前，行空腹静脉采血6m L，并进行离心20m in后取上清液。对上述两组患者采用放射免疫法（RIA）检测其血清β-HCG及P水平值，且将两组检测结果进行对比分析。检测仪器采用日本日立公司生产的放射免疫计数仪。

1.3 统计学方法 本次研究全部数据均采用SPSS12.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者血清β-HCG及P水平值显著低于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.01），详见表1。

表1 两组妊娠者的血清β-HCG及P水平值对比

3 讨论

异位妊娠是妇产科的常见病，通常分为输卵管妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠以及卵巢妊娠等。此病临床症状多表现为停经、阴道流血及腹痛等，但由于症状多与妊娠者受精卵着床部位以及流产破裂史等多种因素有关，且早期通常无明显症状，故常造成漏诊及误诊[2]。对此病进行早期诊断具有较为重要的临床价值：⑴在异位妊娠早期，由于其囊胚多数着床在输卵管内，尽早采取措施处理可阻止囊胚的继续生长，以预防流产及破裂的发生；⑵通过准确诊断后，早期采取处理措施可减少对输卵管的损害，保持输卵管功能及再生育能力；⑶早期处理可明显减少输卵管切除术及并发症的发生率。

血清β-HCG，即人绒毛膜促性腺激素是妊娠后由合体滋养细胞分泌而成的糖蛋白，由α和β两个亚基组成，其中α-亚基为垂体前叶激素所共有，只有β亚基有特异性，故临床一般检测β-HCG，它能起到刺激妊娠黄体分泌孕酮的作用。当正常妊娠发生时，9～13d β-HCG水平明显升高，8～10d时达高峰，血清β-HCG通常以1.7～2d的时间倍增。而异位妊娠由于受精卵着床部位蜕膜组织的缺失，加之器官供血不足导致绒毛发育不良，故血清β-HCG值较正常妊娠明显减少[3]。

孕酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，对正常妊娠卵巢黄体功能具有调节作用。但异位妊娠时由于其妊娠者人体滋养细胞的发育不完善，导致HCG及其它激素分泌不足，故使血清孕酮水平较正常妊娠显著降低[4-5]。

国内外大量研究资料表明，血清β-HCG及血清孕酮检测已成为早期诊断异位妊娠的有效指标。但单次检测血清β-HCG值或血清孕酮水平其由于β-HCG值变异范围大、血清孕酮水平敏感度及特异性高等因素仍无法达到较高的诊断准确率。故将两者联合检测则能作为异位妊娠辅助诊断的有效参考指标之一[6]。据本次专项研究结果显示，观察组患者血清β-HCG及P水平值显著低于对照组，差异具有显著性统计学意义（P<0.01）。

综上所述，血清β-HCG及P（孕酮）的联合检测在诊断早期异位妊娠上有重要意义，且检测具有较高的诊断准确性。故此方法值得临床推广。

[1] 付志红.浅谈早期异位妊娠的诊断和治疗[J].医学信息，2011，24⑶：91-92.

[2] 邓亚丽,李晓玲.血清孕酮测定对异位妊娠诊断与监测的价值[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,21⑵:106.

[3] 张励，刘建华.血清β-HCG和孕酮联合检测用于异位妊娠早期诊断的临床观察[J].中国妇幼保健，2012，27（1）：81-83.

[4] Bignardi T,Condous G,Kirk E,et al.Viability of intrauterine pregnancy in women with pregnancy of unknown location:prediction using human chorionic gonadotropin ratio vs.progesterone[J].Ultrasound Obstet Gynecol,2010,35⑹:656-661.

[5] 罗琼英,陈淑芳.血清孕酮和HCG的测定早期诊断异位妊娠[J].当代医学,2011,17(17):44-45.

[6] Banerjec S，Aslam N，Welfer B，et al.Expectant management of early pregnancies of unknown location: a prospective evaluation of methods to predict spontaneous resolution of pregnancy [J].Br J Obstet Gynaecol，2001，108 ⑵:158.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2012.26.046

221009 江苏省徐州市中心医院妇产科 （陶巍）