梁景林

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析

梁景林

目的 观察用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法 选取2009年4月～2012年4月收治的80例小儿支原体肺炎患者作为研究对象。将这80例患者随机分为两组。将其中一组作为对照组，始终进行静脉注射，即将10mg/(kg·d)的阿奇霉素溶解于葡萄糖溶液中，每天注射1h，注射8d。另一组为实验组，将溶解于葡萄糖中的10mg/(kg·d)的阿奇霉素同浓度溶液给患者进行静脉注射，每天注射1h，注射3d，观察患者体温和体周的血白细胞，如果正常，且病情趋于稳定，则改为口服10mg/(kg·d)阿奇霉素5d。8d后，比较两组患者的病情恢复程度及不良反应情况，综合以上指标判断阿奇霉素静脉注射法和阿奇霉素序贯疗法的临床疗效。结果 两组患者在经过8d的治疗后，对照组的总有效率为67.5%，不良反应的总发生率为32.5%；实验组的总有效率为97.4%，不良反应的总发生率为20%。两组患者的治疗疗效和不良反应发生情况差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采用阿奇霉素的序贯疗法治疗小儿支原体肺炎具有良好的临床效应。

阿奇霉素；序贯疗法；小儿支原体肺炎

支原体感染引起支原体肺炎，小儿支原体肺炎就是由肺炎支原体引起了急性呼吸道感染伴肺炎[1-2]。阿奇霉素是一种抗生素，是在红霉素的结构上进行修饰得到的。现用于治疗由敏感菌所制的皮肤软组织或呼吸道感染和衣原体所制的传播性疾病[3]。序贯疗法是对同一种药物进行不同剂型的转变，抗菌药物的序贯疗法是指将一些利用度接近注射剂且半衰期长的抗菌药物的口服剂替代继续进行治疗[4]。为了比较是阿奇霉素注射剂对小儿支原体肺炎在临床上的效果好还是采用阿奇霉素的序贯疗法对小儿支原体肺炎在临床上的效果好，将患有小儿支原体肺炎的患者分为两组，分别用阿奇霉素静脉注射和阿奇霉素的序贯疗法进行治疗，观察治疗结果，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年4月～2012年4月收治的80例小儿支原体肺炎患者作为研究对象。其中男、女患者各40名，年龄为10～15岁，平均年龄为13.8岁。将这80例患者随机分配为两组，每组男女各20人，且保证两组平均年龄和患病时间基本一致。使两组患者的年龄、性别、患病时间等方面无明显差异，具有可比性。

1.2 方法 将其中一组作为对照组，始终进行静脉注射，即将10m g/(kg·d)的阿奇霉素溶解于葡萄糖溶液中，每天注射1h，注射8d。另一组为实验组，将溶解于葡萄糖中的10mg/(kg·d)的阿奇霉素同浓度溶液给患者进行静脉注射，每天注射1h，注射3d，观察患者体温和体周的血白细胞，如果正常，且病情趋于稳定，则改为口服10mg/(kg·d)阿奇霉素5d。

1.3 疗效评定标准 治疗结果分为无效、有效和痊愈。无效的评定标准是经过8d的治疗后无好转甚至加重，体温不变，做胸部X线时阴影无吸收或加重。有效的评定标准是经过8d的治疗后体温降低，做胸部X线时阴影减少。痊愈的评定标准是经过8d的治疗后体温恢复正常，身体各部分指标达标，做胸部X线时无阴影。总有效=痊愈+有效。观察两组的不良反应程度，包括呕吐情况、注射部位反应，是否腹痛、腹胀，头晕恶心，食欲不振的情况[5]。

1.4 统计学方法 统计分析时采用SPSS17.0软件进行统计分析，用表示计量资料，用%表示率，计数资料采用χ2检验，采用回归系数假设检验的t检验差异的显著性，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗结果比较

表1 两组患者的治疗效果对比情况（例）

如表1所示，两组数据经χ2检验后，判断出两组的总有效率差异有统计学意义（P<0.05），即可说明阿奇霉素的序贯疗法的临床效果明显好于阿奇霉素的静脉注射。

2.2 两组患者治疗后的不良反应情况

表2 两组患者治疗后的不良反应对比情况（例）

如表2所示， 两组患者经过治疗后，有一部分患者出现了不同的不良反应。两组数据经χ2检验后，判断出两组的不良反应总发生率差异有统计学意义（P<0.05），即可说明阿奇霉素的序贯疗法所导致的不良反应明显少于阿奇霉素的静脉注射。

3 讨论

小儿支原体肺炎是由支原体受感染引起的，又称其为原发性非典型肺炎，肺炎支原体是一种微生物，但不属于细菌，也不属于病毒，而是介于这两者之间[6]。小儿支原体肺炎是一种传染性疾病，主要通过呼吸道传染，通过血液流经全身，传染性很强，在人多的地方传染率高达50%，在小儿肺炎中也占20%。序贯疗法并不是适用于任何药物，要求那类的药物的生物利用度必须大于50%，在感染的部位所能达到的药物浓度为有效的，而且要和该药的静脉制剂作用相同。抗感染药物是在序贯疗法中使用最广泛的药物之一。

近年来随着医疗技术的发展，临床上由最早的红霉素治疗到阿奇霉素的静脉注射，再到现在的阿奇霉素的序贯疗法，逐步提高了患者的治愈率。由研究表明，阿奇霉素的静脉注射治疗所用时间、不良反应以及成本都比阿奇霉素的序贯疗法高。因此临床上选择阿奇霉素的序贯疗法在治疗小儿支原体感染上更为理想。

[1] 王辉.阿奇霉素序贯治疗支原体肺炎现状[J].中国药师杂志，2008，11⑸：586-588.

[2] 赵天乐.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎64例疗效分析[J].当代医学,2012,18(15):144-145.

[3] 张晓华，李亚芳.阿奇霉素的临床应用进展[J].中国药业，2006,15⑶:69-71.

[4] 熊明芳.探讨抗生素序贯疗法的临床应用[J].中国社区医师:医学专业半月刊,2009,11⑼：7.

[5] 姬峰，金华，韩智国，等.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎87例临床分析[J].山东医药，2008，48（16）：47-48.

[6] 苏萍.序贯疗法优化抗菌素治疗的探讨[J].中国现代药物应用，2009,3⑴：181-182.

Objective Observe the clinical effect of azithromycin sequential therapy in the treatment of mycoplasma pneumonia in children. Methods April 2009 to April 2012, the hospital, 80 cases of patients with mycoplasma pneumonia in children selected for the study. These 80 classes were randomLy divided into two groups. One group as the control group, and always intravenous azithromycin is about to 10mg / (kg·d) dissolved in glucose solution, injected one hour a day, injected 8 days. Another group as the experimental group will be dissolved in glucose 10 mg / (kg·d) azithromycin in patients with the same concentration of the solution to the intravenous injection of one hour a day, injected three days toobserve the patient's body temperature and body-week white blood cells If the condition has become stable, then changed to oral the 10mg / (kg·d) azithromycin for 5 days. Eight days later, two groups were compared to the condition of the patient to the degree of recovery and adverse effects, the above indicators to determ ine the azithromycin the meridians injection method and the clinical ef fi cacy of azithromycin sequential therapy. Results Two groups of patients after 8 days of treatment, the control group, the total effective rate was 67.5%, adverse reactions incidence rate of 32.5%; experimental group, the total effective rate was 97.4%, the overall incidence of adverse reactions was 20%the regression coef fi cient hypothesis test, two groups of patients w ith treatment ef fi cacy and adverse events were statistically signi fi cant (P<0.05). Conclusion Azithromycin sequential therapy treatment of mycoplasma pneumonia in children w ith good clinical effect.

Azithromycin; Sequential therapy; Mycoplasma pneumonia in children

book=8,ebook=93

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.26.098

523290 广东省东莞市石碣医院儿科 （梁景林）