于江琪

前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预

于江琪

目的 对接受前列腺手术的患者在术后膀胱持续冲洗过程中的护理措施和临床效果进行分析。方法 抽取86例接受前列腺手术的临床确诊患者，将其分为A、B两组，平均每组43例，在手术后对患者的膀胱进行持续性冲洗，分别进行常规护理和全面整体护理干预。结果 B组患者的住院治疗总时间明显短于A组，治疗前后的最大尿流率提高幅度明显大于A组，住院期间出现并发症的人数明显少于A组，对护理服务的满意度明显高于A组。结论 对接受前列腺手术的患者在术后膀胱持续冲洗过程中进行全面整体护理的效果非常明显。

前列腺手术；膀胱持续冲洗；护理

前列腺增生多见于老年男性，是临床上比较常见的一种泌尿系统疾病，目前临床对患有该病症的患者进行治疗的主要方法是前列腺切除术。为了预防患者在术后出现出血症状，膀胱冲洗成为临床泌尿外科对该类患者进行术后护理的一项常规措施，被广泛应用，该项操作对护理人员的专业技能要求非常高[1]。本次研究过程中对接受前列腺手术的患者在术后膀胱持续冲洗过程中的护理措施和临床效果进行研究分析，帮助临床拓宽对前列腺手术患者进行护理的方法，以便临床对前列腺手术患者的术后护理进一步的完善，使该类患者的住院治疗时间进一步缩短。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用科学实验研究过程中普遍应用的随机抽样分组方法，抽取2008年9月～2011年9月来河南中医学院第一附属医院就诊的86例接受前列腺手术的临床确诊患者，将其分为两组。A组年龄53～75岁，平均63.8岁，该组研究对象患前列腺增生的时间主要分布在1～7年，平均2.8年；B组年龄52～77岁，平均64.3岁，该组研究对象患前列腺增生的时间主要分布在1～8年，平均3.3年。所抽取患者的所有自然资料差异无统计学意义，可以在研究过程中予以分析比较。在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。

1.2 方法 手术后对患者的膀胱进行持续性冲洗。A组患者进行常规护理；B组患者进行全面整体护理干预。对两组患者住院治疗的总时间、治疗前后的最大尿流率的提高幅度、住院期间出现的并发症情况、患者对护理服务的满意度进行比较分析。

1.3 统计学方法 在研究的整个过程中得到相关数据，均采用SPSS14.0统计软件分析，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

经过临床对比实验研究后证明，B组患者的住院治疗总时间明显短于A组患者，且差异有非常明显的统计学意义（P＜0.05）；该组患者治疗前后的最大尿流率提高幅度明显大于A组患者，且差异有非常明显的统计学意义（P＜0.05）；该组患者在住院期间出现并发症的人数明显少于A组患者，且差异有非常明显的统计学意义（P＜0.05）；该组患者对护理服务的满意度明显高于A组患者，且差异有非常明显的统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后并发症和满意度比较[n(%)]

3 讨论

对该类患者在手术后进行全面整体护理的主要措施包括：⑴心理：护理人员应该主动与患者及其家属沟通交流，将进行前列腺摘除术的重要意义向其进行讲解，使其对膀胱冲洗的重要性和注意事项有充分了解，帮助患者在短时间内消除不良情绪，帮助其树立信心，保证其能够以最佳的状态更加积极的配合治疗[2]；⑵冲洗：当患者结束手术回到病房前，护理人员要对装置进行冲洗，在最短时间内准备好引流瓶，尽快对患者进行膀胱冲洗，患者取平卧位，待其生命体征保持平稳后，可以帮助其改为侧卧位，当膀胱冲洗出现不畅时，可以通过对导尿管进行挤压或在加压的状态下进行冲洗，冲洗液的温度应该保证微温，冬季时冲洗液的温度一般应该控制在38℃～40℃，通常情况下对患者膀胱持续冲洗3～5d，直至冲洗液完全转清，可以改为间断冲洗方式，并可以适时终止；⑶导尿管：在对膀胱进行冲洗的过程中，要是引流保持通畅，防止导尿管扭曲、脱出和受压，如果出现血块导致导管阻塞，可使用无菌生理盐水对导管进行冲洗直至导管恢复通畅为止，在对膀胱进行冲洗的过程中，如果患者出现下腹疼痛、膀胱胀感、排尿感等表现，并伴有冲洗不畅，冲洗液颜色加深、冲洗液发生返流等现象，医护人员应该尽量想办法转移患者的注意力，及时采用相应药物对其进行处理，对膀胱的平滑肌收缩进行抑制，同时使引流保持通畅，并遵医嘱使用适当的镇静剂、镇痛剂[3]；⑷并发症：冲洗装置要定期进行高压灭菌消毒处理，冲洗瓶需及时进行更换，每天对尿袋更换1次。对尿道外口进行积极护理，每天碘伏消毒处理2次，同时对尿道进行挤压，尽量使尿道内的血液和分泌物充分排出，使感染的几率进一步降低。告知家属要定时帮助患者翻身，并对受压部位进行按摩，预防压疮。鼓励患者在手术后的早期进行床上活动，当冲洗操作停止后，可以适量下床进行活动，避免出现下肢静脉血栓症状。鼓励患者正确进行深呼吸、咳嗽和有效咳痰等动作，如果有必要可以进行雾化吸入，避免患者的肺部发生感染。

综上所述，对接受前列腺手术的患者在术后膀胱持续冲洗过程中进行全面整体护理的效果非常明显，可以使患者在治疗过程中保持良好心态，并有效防止出现术后并发症，使患者的病情在短时间恢复，缩短住院治疗时间，减轻患者及其家属的身心和经济负担。

[1] 张茜，刘珊.护士在前列腺疾病的诊断和治疗中的作用[J].国外医学护理学分册，2009，24(13)：118-119.

[2] 陈小君，陈燕君，陈佩燕.针刺治疗膀胱痉挛的效果观察[J].南方护理学报，2009，10(15)：228-229.

[3] 李馨.不同护理行为对留置尿管后尿路感染的影响[J].当代护士(学术版)，2007，17(17)：263-264.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2012.26.089

450000 河南中医学院第一附属医院 （于江琪）