赵 山

服刑罪犯诈病3例报告

赵 山

1 病 例

例1，罪犯男，24岁，初中，未婚，故意伤害、盗窃罪，刑期4年9个月。因“凭空闻声，疑人议论、加害五月”入院。自感周围犯人常三五成群的议论自己，对自己指指点点;有时自言自语，自称夜间看到女朋友，听到其讲话;认为监区民警是受基地组织指派来杀死自己的，并且故意放蚊子来咬自己等;并多次吞饮自己小便。入院精神检查存在言语性幻听，关系、被害妄想，意向倒错。入院诊断为精神分裂症，给予氯丙嗪治疗，最高剂量400mg/d，除主诉“头昏”外无明显不适。入院后患者表现警觉性较高，对检查、治疗不合作，在工作人员不在现场时与周围他犯谈笑风生，工作人员一出现则低头不语，甚至傻笑。后经反复检查、观察及心理疏导，该犯主动承认伪装精神疾病。因为“以前在《乡村医生》杂志上看过有关精神疾病知识的文章，现在监区感到劳动压力大，遂想伪装精神疾病以逃避改造，自己承认了，也放下了一个大包袱”。

例2，罪犯男，26岁，初中，未婚，故意伤害罪，刑期1年6个月，因“急起兴奋喊叫，夜间不眠1周余”入院。患者在无明显原因及诱因下表现兴奋，话多，夜间喊叫，唱歌，睡眠差。入院精神检查:手舞足蹈，表情丰富，挤眉弄眼，在问话还未结束时即行插话回答，且言语重复，如问及“好不好”时，回答“我很好，我很好，我很好”。入院诊断:轻性躁狂症。入院后给予碳酸锂治疗，两周后患者承认伪装精神疾病，“以前在家好逸恶劳，不能适应监狱的改造生活，想伪装精神疾病骗取保外就医，当时心虚，所以问话时抢着回答，现在担心吃抗精神病药物对身体不好，所以承认了”。

例3，罪犯男，27岁，初中，未婚，抢劫罪，刑期9年。因“急起喊叫、哭泣，言行紊乱1周”入院，患者急起言行异常，在监房内无故大喊大叫，称妻子1年前被强奸了，现在要报案;称家中的保姆被人打了，要求去收尸;看新闻联播时忽然哭泣，诉“我想我要做国家主席了”;民警找其谈话，抱住民警大腿痛哭不止;吃饭时突然以头撞墙，称“为了治理国家”。入院精神检查:检查不合作，对问话多问少答，回答不切题，左顾右盼，无故喊叫，偶有自语，对家人被强奸、被打一事时而承认，时而否认，存在近似回答，诉二加二等于六，三加三等于九，无法深入接触。入院初步诊断为分裂样精神病?癔症?入院后患者行为做作明显，称呼他犯为“二叔、三叔”，称呼工作人员为“大舅、姐夫”，时而无故大喊、傻笑，甚至多次下跪，上诉表现在有人关注时加重。入院后给予适量镇静催眠药物治疗，对患者反复关心教育、引导，并辅以电针行为校正治疗等措施后患者承认为“装病”，诉“前几天因违规吸烟导致失火，将监区的一些被褥等生活物品烧掉了，现在民警好像就要查出来是自己干的，心里很害怕，想到了装精神病。”

以上3例在确诊为诈病后立即停用抗精神病药物，并在出院后随访半年以上，均在原监区正常服刑、改造，言行无明显异常。

2 讨 论

诈病不是一种精神病，而是为了达到某一目的，有意识的模仿或夸大疾病的一种手段［1］。为达到自我保护、逃避劳动改造甚至骗取保外就医的目的，以侥幸心理伪装精神疾病，企图蒙混过关。他们的“异常”表现，虽引人注目，但每每过分荒谬杂乱，具有明显的做作性、夸张性，往往把一些不可能或极少同时存在的两种或两种以上的“精神症状”混在一起，非牛非马，似是而非。这些表现既不合乎精神病的发生、发展规律，亦不符合精神病的症状结构模式，没有实质性意义的精神病症状。本报告在表现上以伪装“幻听”“自言自语”较多见，与杨德森［2］报道的以精神功能脱失症状为主要表现不太一致，可能与近年来对精神疾病知识的了解增多有关。本文中尚有1例伪装躁狂发作，比较罕见。因此，要准确及时的诊断诈病比较困难，有报道运用多导生理测量仪及评定MMPI－2可有助于诈病的诊断［3，4］，罪犯诈病一旦成功，就有可能骗取保外就医，涉及法律的尊严与公正，故应引起有关监狱人员的足够重视。

1 郑瞻培.精神疾病司法鉴定案例分析［M］.上海:上海科学技术出版社，1990:229.

2 杨德森.诈病［J］.神经疾病与精神卫生，2003，3(6):411.

3 陈瑞珍，马崔，郭扬波，等.运用多导生理测量仪协助鉴别诈病的初步观察［J］.中华精神科杂志，2001，34(4):219 ～220.

4 蒋令朋，朱少毅，赵虎，等.MMPI－2的相关研究及其在伪装诈病鉴定中的应用［J］.国际精神医学杂志，2010，37(3):181～183.

R749.99

B

1007-3256(2012)02-0093-01

210031 江苏省监狱管理局精神病院

(收稿:2012－02－03)