吴晓军

（广西崇左市人民医院 崇左532200）

笔者应用中西医结合治疗慢性胃炎40例，临床效果满意。现将结果总结如下：

1 对象和方法

1.1 对象 我院消化内科2011年4月～2012年5月慢性胃炎患者76例，诊断符合《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准》（试行方案）[1]。随机分为两组，其中对照组36例，男20例，女16例，年龄19～76岁，病程2～16年，幽门螺杆菌（HP）感染32例；观察组40例，男23例，女17例，年龄12～74岁，病程3～18年，幽门螺杆菌感染34例。两组病例中有长期烟酒及服药史者28例，慢性浅表性胃炎50例，慢性萎缩性胃炎16例，胆汁反流10例，贫血9例。两组患者在年龄、性别、病程、胃镜检查等方面经统计学分析，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组用西医治疗，使用PPI加克林霉素再加阿莫西林治疗，即口服奥美拉唑每次20 mg，每天2次，早晚餐前30 min；口服克林霉素每次500 mg，12 h 1次；口服阿莫西林每次1 000 mg，首次服用前应询问病人有无青霉素过敏史，青霉素皮试呈阳性者禁用，以免引起过敏反应，每天2次。观察组在上述西医治疗的基础上，通过中医辨证，将慢性胃炎分为肝气犯胃、肝胃郁热、瘀血停滞、胃阴亏虚、脾胃虚寒，分别使用柴胡疏肝散、丹栀逍遥散、失笑散合丹参饮、一贯煎合芍药甘草汤、黄芪建中汤进行加减治疗，水煎，每日1剂，早晚2次温服。两组均以14 d为1个疗程，比较两种治疗方法的临床疗效。

1.3 疗效标准[2]治愈：临床症状完全消失，胃镜检查提示胃黏膜活动性炎症消失，幽门螺杆菌转为阴性，慢性炎症好转。显效：临床症状基本消失，胃镜检查提示胃黏膜活动性炎症基本消失，幽门螺杆菌转为阴性，慢性炎症好转。有效：主要症状明显减轻，炎症有所减轻，胃镜检查提示胃黏膜病变范围缩小1/2以上，幽门螺杆菌阳性由强转弱或转阴。无效：患者症状及胃镜检查无改善或反而加重，幽门螺杆菌仍阳性。

1.4 统计学处理 采用SPSS11.0软件分析，所有数据均以均数±标准差(S)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组40例中，治愈12例，显效18例，有效7例，无效3例，有效率92.5%；对照组36例中，治愈6例，显效13例，有效8例，无效9例，有效率75.0%。两组比较，观察组有效率显著高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

慢性胃炎是由不同病因引起的慢性胃黏膜炎性病变，可局限为胃的一部分（常见为胃窦部或胃体），也可弥漫整个胃部。本病发病率很高，为临床常见多发病，病程迁延反复，可表现为进餐后上腹饱胀不适、无规律性上腹隐痛、嗳气、泛酸、恶心呕吐、食欲减退等消化不良的症状[3]。现代研究发现慢性胃炎的发生与幽门螺旋杆菌的感染有很大关系[4]。少数病例伴恶性贫血，少部分可发展为癌，对人们健康影响很大。

慢性胃炎属中医“胃痛”、“痞满”范畴。胃为五脏六腑之大源，主受纳腐熟水谷，由于感受外邪、内伤饮食、情志失调、劳倦过度等皆能引起胃受纳腐熟之功能失常，胃失和降而发生疼痛。肝与胃是木乘土的关系，若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆，势必克脾犯胃，肝气久郁化火伤阴，又能导致瘀血内结。脾胃互为表里，一脏一腑，脾阳不足，则寒自内生，胃失温养，而成虚寒胃痛；脾润不及，或胃燥太过，致胃失濡养，而成阴虚胃痛；阳虚寒化，则血行不畅而成瘀。胃痛的病因虽有种种不同，但其发病机理确有共同之处，即所谓的“不通则痛”。

近年临床实践显示中西医结合治疗慢性胃炎具有良好疗效。治疗上除西医抑酸、抗HP、保护胃黏膜、防癌变等治疗外，我们主张同时进行中医辨证治疗，其发病主要与肝脾有关，疏肝理气、健脾和胃是治疗胃痛的关键[5]。因此以理气和胃止痛为治疗原则，根据患者不同症状分为肝气犯胃、肝胃郁热、瘀血停滞、胃阴亏虚、脾胃虚寒五型，分别使用柴胡疏肝散、丹栀逍遥散、失笑散合丹参饮、一贯煎合芍药甘草汤、黄芪建中汤进行加减治疗。本研究结果显示，观察组的有效率显著高于对照组，差异有显著性（P＜0.05），说明中西医结合治疗慢性胃炎可以提高临床疗效，减少疾病复发，效果优于单纯西医治疗，值得临床推广。

[1]周建中.慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）[J].中西医结合杂志,1990,10(5):318-319

[2]张万岱,陈治水,危北海.慢性胃炎的中西医结合诊治方案（草案）[J].中国中西医结合杂志,2005,25(2):173

[3]冯建江,陈武.中西医结合治疗慢性胃炎80例疗效观察[J].实用中西医结合临床,2011,11(2):18-19

[4]刘文忠.全国慢性胃炎研讨会共识意见[J].中华消化杂志,2000,20 (3):199-201

[5]甘雨,郭雪.中西医结合治疗慢性胃炎临床观察[J].牡丹江医学院学报,2010,31(3):75-76