刘小荣

（中国人民武装警察部队水电第二总队医院 南昌330096）

胃肠型高原反应是人体突然进入海拔2 500 m以上所出现的以消化道功能紊乱为主要表现的全身性高原反应，其临床表现复杂，广泛而无特异性，主要表现为乏力、食欲减退、不思饮食、纳食无味，并腹胀、便秘、腹泻（大便每天2～3次），多为不成形软便，部分人便前有腹痛、便后腹痛减轻或消失等，并要维持相当一段时间，甚至数月以上，是高原反应较常见的疾病之一。自2010年8月～2011年12月笔者有幸参与了青藏直流联网工程建设的医疗保障工作，笔者所在医疗卫生所承担了格尔木-小南川这段长达110公里线路的医疗保障工作，海拔在2 828～4 000 m之间，参建者达2 000人以上，笔者在这段时间内运用参苓白术散治疗胃肠型高原反应，收到较好的疗效。现总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 入选病例100例，均为门诊患者，男性95例，女性5例，年龄最大53岁，最小23岁，平均36岁，一般在进入施工点后1～5 d发作，平均2～3 d发作。

1.2 治疗方法 由于条件有限，没用汤剂而统一采用参苓白术散颗粒（国药准字Z53020507），每天3次，每次1袋，温开水冲服。

1.3 疗效标准 临床治愈：食欲明显增强，饭量增加至正常，食有味，腹胀腹痛消失，大便成形，每天1～2次，体重有所增加。显效：食欲有所增强，饭量有增加，纳食较为有味，但晚餐多食之无味，腹痛腹胀减轻或消失。无效：诸症无明显改善。

1.4 治疗结果 临床治愈55例，显效31例，无效14例，总有效率86%。

2 讨论

胃肠型高原反应属中医学“虚劳、腹痛、腹泻”的范畴，病变部位虽在胃肠，但与肝、胆、脾等功能失调有关，主要原因是人体进入高原后，气压下降，大气中氧分压低，人体处于全身缺氧状态下，人体多脏器功能有所下降，新陈代谢受到影响，肝、胆、脾消化系统功能较平原地区减弱，对食物的消化吸收功能降低，则出现胃肠型高原反应。现代医学研究认为高原缺氧所引发的胃肠道黏膜损伤是导致胃肠型高原反应的根本原因[1]。参苓白术散中党参、山药、莲子益气健脾、和胃止泻为主，辅以白术、茯苓、杏仁、扁豆健脾，佐以炙甘草和中，砂仁和胃醒脾，理气宽胸，更以桔梗为使，用以载药上行，宣肺利气，借肺之布精而养全身，各药合用，补其虚，除去湿，行其滞，调其气，两和脾胃，共奏健脾益气、和胃渗湿之功效[2]。现代医学研究认为，参苓白术散可以有效改善消化不良的临床症状，疗效显著[3]。

[1]李素芝.急进高原个体胃肠型高原反应发生情况及其原因[J].职业与健康,2011,27(4):427

[2]张仲林.参苓白术散对动物胃肠动力影响的实验研究[J].时珍国医国药,2009,20(12):3 151-3 152

[3]张永艳.参苓白术散治疗功能性消化不良76例疗效观察[J].中国中医急症,2006,15(9):970