罗金娇

（江西省永新县人民医院 永新343400）

慢性肾脏病发生急性肾损伤是肾脏内科常见的症状，通过早期有效的治疗完全可以治愈[1]。选取2009年7月～2011年1月我院肾脏内科收治的61例慢性肾脏病发生急性肾损伤的临床资料，进行回顾性分析。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 2009年7月～2011年1月期间，我院肾脏内科共收治慢性肾脏病发生急性肾损伤患者61例，其中男39例（占63.9%），女22例（占36.1%），男女比例为1.8:1；年龄27～76岁，平均（47.2±4.6）岁；病程6～42个月，平均（13.9±3.2）个月。其中非少尿型50例（占82.0%），少尿型11例（占18.0%）；多功能衰竭9例（占14.8%），没有合并多功能衰竭52例（占85.2%）。

1.2 基础疾病情况 慢性肾小球肾炎19例，占31.15%；原发肾病综合征16例，占26.23%；良性小动脉肾硬化症11例，占18.03%；糖尿病肾病8例，占13.11%；狼疮性肾炎3例，占4.92%；梗阻性肾病3例，占4.92%；慢性间质性肾炎1例，占1.64%。

1.3 急性肾损伤诱因 61例急性肾损伤诱因中严重感染所占比例最多23例，占37.70%；其次是严重高血压16例，占26.23%；再次是原发病加重13例，占21.31%；还有急慢性心衰5例，占8.20%；狼疮肾炎活动3例，占4.92%；使用肾损害药物1例，占1.64%。

1.4 治疗方法 内科治疗39例，占63.93%，治疗药物涉及控制感染、消除诱发因素、彻治原发病、平衡血压、停用心衰肾损的药物；采用技术和免疫抑制剂及时对症治疗的22例，占36.06%。

1.5 预后 肾功能完全恢复正常9例，占14.75%；肾功能恢复至病前42例，占68.85%；肾功能无恢复5例，占8.20%；转为慢性透析2例，占3.28%；死亡3例，占4.92%。

2 讨论

据国内外医学报道，慢性肾脏病发生急性肾损伤患者急性肾衰发病率为33.4%～38.2%。通过早期有效预防及治疗可以改善预后，甚至痊愈[2]。严重感染是慢性肾脏病发生急性肾损伤的主要诱因，会造成患者免疫力下降，容易受各种感染威胁，并发的感染也会加重肾功能恶化，诱发急性肾损伤。高血压会加剧肾功能的损害。为此，要及时祛除诱因，控制血压，采取积极有效的治疗措施以改善预后。本临床资料显示，慢性肾脏病发生急性肾损伤患者在有效积极地治疗之后，大部分可以恢复，死亡病例（占4.92%）均为多功能衰竭患者。药物引起急性肾损伤占1.64%，为此需要临床医生根据患者的具体情况慎重选择药物，控制治疗急性肾损伤。综上所述，临床治疗慢性肾脏病发生急性肾损伤，具有可逆性，应及早进行诊断治疗，脱离透析，对降低死亡率、延长患者生命具有积极的临床指导意义。

[1]李小玫.慢性肾脏病基础上急性肾衰竭的诊断和治疗[J].中华肾脏病杂,2006,11(9):115-116

[2]刘笑芬,孔耀中,甘宁.原发性肾病综合征并发急性肾损伤临床病因与病理分析[J].临床医学,2006,12(1):159-160