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Z-60全自动血液流变测试仪的质量管理

2012-08-15赵亚娟

中国实用医药 2012年35期
关键词:血样冲洗红细胞

赵亚娟

Z-60全自动血液流变仪采用悬丝支撑及双缝隙式传感器,直接测试切应力。它的系统精度很高,可测出切变率1 s时的全血粘度,并按国际标准用粘度法计算红细胞变形和聚集指数。测试探头为双缝隙结构,末端效应小,最适于测试低粘度液体,能反映出患者早期病变情况,为治疗赢得宝贵时间。测试范围宽,灵敏度高,重复性好是该仪器的主要特点。我们体会到高质量的仪器还需全面质量管理,才能保证每一份检验结果的真实可靠。现从以下几点浅谈使用该仪器的质量管理体会。

1 分析前的质量管理

1.1 操作人员 操作人员使用仪器前应全面系统地掌握仪器的操作规程、注意事项、各粘度参考值及曲线形态,发现异常结果及曲线要仔细找原因,及时复查,同时还应掌握基本的维护保养常识。

1.2 合格的操作环境 仪器应放置在没有导电尘埃、爆炸及腐蚀性气体的室内,温度在15℃ ~25℃范围内,相对湿度≤80℅,特别应要求流变仪工作前应调整水平,工作时避免震动及外界气流对传感器的影响。

1.3 合格的血液标本 清晨空腹采集抗凝血4~5 ml,采集血液时应尽可能缩短静脉阻滞的时间,一般以肝素或EDTA为抗凝剂,抗凝剂的浓度应符合要求。抽血要顺利并应及时混匀送检。妇女血粘度和其他一些流变指标因不可避免受月经期的影响,应避开月经期采血[1]。血样抽出后,由于内部细胞的不稳定性,要放置20 min后方可测试。不应将血样贮存于冰箱内,在常规的环境温度中贮存的时间应低于4 h。由于血样的流变学异常仅表现于部分红细胞,故进行测定前需将血样充分的混匀。测试用血浆,需将全血在3000转/min下离心15 min后获得。

2 分析中的质量管理

2.1 依操作规程,正确使用仪器

2.1.1 开机顺序 先打开打印机、显示器和电脑开关,进入操作系统,然后将流变仪电源打开,为保证测试数据的准确,仪器需要开机预热30 min后,可以进行样品的测试。

2.1.2 启动软件,进入软件主界面。软件上温度的显示指示达到37℃时即可进行测试。当进行完开机复位后,如果选择自动测试模式,可将装有测试血液的试管按顺序依次码放:先外圈后内圈。注意为保证自动测试时用全血量的加样准确,试管中最少要保留1.5 ml的全血样品,血浆测试最低需保留1.2 ml的血浆样品。

2.2 依操作要求测试完毕后,仪器会进行复位操作,使仪器恢复到初始的工作状态。在全血/血浆自动测试的过程中,冲洗液池后,系统会自动检测液池的冲洗状况,一旦发现液池在冲洗后仍然不净,且会影响接下来的测试,软件会提示并自动退出,需将冲洗不净的原因找到,并进行处理后,再重新运行软件,继续进行测试;若需要手动进行测试时,仍需将血样充分混匀3~5次,混匀时不要用力过猛,以免破坏血细胞,造成测试误差。混匀后用加样器吸取>1.0 ml的样品,将加样器倾斜45°左右,使加样头接触液池内壁,匀速推动加样器进行加样。禁止断续加入,以避免产生气泡。还可在吸取样品时要多吸入一些,保证加入应用的量后,加样头中还留有少许样品,加样时要禁止触及测试探头。向测试液池加入样品后,要手动顺时针旋转液池,使待测样品均匀留在双缝隙中。如出现加样后产生气泡的现象,可用针头将气泡挑破,再进行测试。按下测试键后,仪器自动完成所选定的各切变率测定,同时会出现测试结果图表。如果发现测试结果有问题,可直接点击重测键进行样本的重测。测试完成后一定牢记要按冲洗键,进行自动冲洗、烘干,然后才能进行下一个样品的测试。全部测试完成后,至少进行5次冲洗,避免堵塞液池中的排液通路。

3 分析后的质量管理

3.1 结果审核 依据各切变率测试结果及红细胞沉降率、压积综合分析报告,对性别、年龄一定要认真审核。因为男女切变率参考值不同,相同性别不同年龄段红细胞沉降率的参考值不同,进而得出的还原粘度及红细胞刚性指数、血沉方程K值等相关参数结果也会有所差异。对结果明显异常者要寻找原因,及时复查以确保结果的准确性,特殊结果必须与临床医生及时联系,必要时应重新采血复查,以保证发出合格的检验报告。

3.2 仪器维护 每日测试工作结束后,应将传感器探头及液池按操作要求取下,清理并拭干后重新装回仪器。在操作过程中对传感器要轻拿轻放,不能磕碰,严禁摔落,以免造成传感器的损坏。还需在清洗液瓶中加满清洗液,清空废液瓶中液体,适时蠕动排废液的泵管要,以使仪器保持良好的工作状态,更好地保证检验结果的准确可靠。

[1] 孙伟峰,谢国强,陈国千.关于普利生LBY-N6 c全自动血流变仪的使用心得.中国血液流变学杂志,2006,16(3):457.

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