郑恺

慢性前列腺炎是成年男性生殖系统的常见病，多发于青壮年。慢性前列腺炎是指前列腺非特异性感染所引起的慢性炎症，本病起病缓慢，病情反复发作，缠绵难愈，临床症状复杂且无特异性，分全身和局部症状两大类，主要表现为疼痛、尿路症状、生殖系统症状、精神抑郁症等方面，往往与后尿道炎、精囊炎及副睾炎同时存在，且互为因果。据有关统计资料显示，男性中的患病率高达9%～14%。由于其病因尚不明确，加之前列腺由致密的包膜包被，药物不易渗透，故治疗效果不佳。本文选取我院2011年2月至2012年7月38例慢性前列腺炎患者，疗效明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年2月至2012年7月38例慢性前列腺炎患者，年龄30～67岁，平均年龄48.6岁，病程3～12个月不等，平均(6.5±1.2)月。

1.2 方法 对慢性前列腺患者采用诺氟沙星每次400 mg，3次/d，4周为一个疗程，进行综合疗效评价。

1.3 疗效标准 治愈：前列腺炎症状消失，前列腺液检查正常;显效：症状明显改善，前列腺液检查明显好转;有效：症状有所改善，前列腺液检查有所好转;无效：症状和前列腺液检查均无改善。

1.4 统计学方法 采用统计SPSS软件进行资料收集。

2 结果

38例慢性前列腺炎患者经过诺氟沙星治疗，治愈20例，显效12例，有效4例，无效2例，总有效率为94.7%。

3 讨论

慢性细菌性前列腺炎的感染途径有尿道逆行感染、邻近直肠细菌直接或经淋巴播散、全身其他病灶的血源性传播等。慢性细菌性前列腺炎通常由革兰阴性杆菌所引起，最常见的是大肠埃希菌、变形杆菌和绿脓杆菌等;革兰阳性细菌主要有链球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等。一般认为，除肠球菌外，革兰阳性细菌感染率非常低。支原体感染造成的慢性前列腺炎继发男性不育已引起临床重视。大多数学者认为，在男子不育中，需进行支原体常规检查和治疗。支原体有T-支原体和人型支原体，寄生于正常男性生殖道内，人型支原体一般不会引起生殖道感染。其他病原体如衣原体、病毒、厌氧菌、真菌及滴虫等导致的慢性前列腺炎症亦有报道。慢性无菌性前列腺炎，病因尚不清楚。一般认为，前列腺属副性腺器官，常随性刺激、性冲动作出相应反应，如恣情纵欲、过度或频繁的性冲动以及手淫不射精、性交中断等，可导致前列腺反复充血，久之前列腺慢性充血、水肿，易诱发本病。病理形态上，前列腺组织中有淋巴细胞、单核细胞、浆细胞等炎性细胞浸润，纤维组织增生，腺小管管腔变窄，且前列腺被膜中的平滑肌收缩乏力，分泌物引流不畅，部分腺管内有大量炎性前列腺液潴留，腺体质地变硬。慢性前列腺炎是以尿道口常流泔样或糊状物，滴沥不断，茎中或痛或痒，但尿不浑浊为特征的病证，故属中医学的“白浊”“精浊”等病证范畴。病因与饮食不节、感染湿毒、忍精不泄、阴寒侵袭、他病不愈、长期姿势不当有关。

慢性前列腺炎的病因学十分复杂，尽管对其众多的发病机制有了相当程度的认识，但均没有突破性进展。目前认为慢性前列腺炎可能是由于前列腺及其周围组织器官、肌肉和神经的原发性或继发性疾病，甚至在这些疾病已经治愈或彻底根除后，其所造成的损害与病理改变仍然在独立地持续起作用，其病因的中心可能是感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动的共同作用。因此，不能片面地强调某一因素的作用，任何单一器官或单一的发病机制都不可能合理解释前列腺炎的众多复杂的临床表现，而往往是多种因素通过不同的机制共同作用的结果，其中可能有一种或几种起关键作用。慢性前列腺炎的发生可能也与遗传易感性有关，并确实存在一些慢性前列腺炎患者与健康男性遗传差异的证据。深入研究慢性前列腺炎的某些遗传特性的改变可能发现慢性前列腺炎易感的原因，揭示前列腺炎的某些发病机制，预测前列腺炎的预后，为个体化治疗前列腺炎提供依据，并为寻找某些特异的基因表达改变或异常，进行前列腺炎的基因预防与治疗奠定基础。慢性前列腺炎食疗方法中最忌讳的就是吸烟与吃辛辣的食物，主要因为吸烟对身体健康有害。虽然人们对吸烟的危害大多有所了解，但对吸烟也可以影响前列腺的知识却知之甚少。其实，香烟中的烟碱、焦油、亚硝胺类、一氧化碳等有毒物少质，不但可以直接毒害前列腺组织，而且还能干扰支配血管的神经功能，影响前列腺的血液循环，也可以加重前列腺的充血。

慢性细菌性前列腺炎系病原菌侵入前列腺而引起。慢性尿路感染和留置导尿可导致发病。前列腺充血、过度饮酒、性欲过度及下尿路梗阻等，为病原菌的入侵和繁殖造成有利条件，均能造成慢性细菌性前列腺炎。前列腺液常规可见每高倍镜视野白细胞大于10个，卵磷脂小体减少，细菌学检查阳性。诺氟沙星第一个用于临床的氟喹诺酮类药物，口服生物利用度为35% ～45%，消除t1/2为3～4 h，对革兰阳性菌和革兰阴性菌包括铜绿假单胞菌有较强的抗菌作用。临床主要用于敏感菌所致肠道、泌尿道感染和淋病。本组资料显示，经过诺氟沙星治疗，治愈20例，显效12例，有效4例，无效2例，总有效率为94.7%。诺氟沙星胶囊治疗慢性前列腺炎的疗效显著，值得推广。

［1］ 周红宇，陈醒言.临床药理学与治疗学.浙江大学出版社，2005，5：201-203．