余英琴 栾小敏

海洛因依赖者对美沙酮维持治疗的认知、需求及疗效探讨

余英琴 栾小敏

目的探讨美沙酮维持治疗对于海洛因依赖者的治疗效果，评价其临床应用价值。方法对2010年10月至2011年10月在门诊进行治疗的42例海洛因依赖者，随机分为两组，其中对照组患者给予美沙酮(小剂量)进行治疗，观察组患者给予美沙酮进行治疗，应用汉密顿焦虑量表及抑郁量表对两组患者的抑郁、焦虑及治疗效果进行比较。结果观察组患者的焦虑、抑郁情况均好于对照组患者，两组间差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者均没有出现严重的不良反应。结论美沙酮(大剂量)维持治疗对于海洛因依赖者的治疗效果较好，改善了患者的抑郁焦虑等表现，不良反应较少，具有很好的临床应用价值。

海洛因依赖者;美沙酮;临床疗效随着社会的发展，吸毒的发生率越来越高，海洛因成瘾的患者对家庭及自身生活带来了沉重的负担，因此，本文主要探讨美沙酮维持治疗对于海洛因依赖者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料对于2010年10月至2011年10月在门诊进行治疗的42例海洛因依赖者，随机分为两组，两组患者的一般情况如下:观察组:共21例患者，男15例，女6例，年龄18～47岁，平均年龄(34.7±2.4)岁，累计服毒时间38～72个月，平均(52.3±11.4)个月。对照组:共21例患者，男14例，女7例，年龄17～46岁，平均(35.2±2.6)岁，累计服毒时间为在34～70个月，平均(50.6±10.8)个月。经比较，两组患者在性别、年龄及服毒时间等方面基本一致，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组对照组21例患者给予美沙酮(小剂量)进

1.3.1 对照组:对照组21例患者给予美沙酮(小剂量)进行治疗，在患者入组后给予维持剂量50 mg/d的美沙酮，分为两次进行口服，上午为25 mg，下午为25 mg。

1.2.2 观察组观察组21例患者给予美沙酮(大剂量)进行治疗，采用美沙酮维持剂量80～150 mg/d，分两次口服，上午为30 mg，下午为50～100 mg。

1.4 疗效评价标准采用汉密顿焦虑量表(HAMA)及汉密顿抑郁量表(HAMD)对两组患者的焦虑及抑郁情况进行情分判断。

1.5 统计学方法对于两组患者焦虑及抑郁评分进行比较时采用两组间t检验进行，当P＜0.05为差异有统计学意义，统计软件应用SPSS 13.0进行统计学分析。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者HAMA评分比较观察组和对照组患者治疗前HAMA评分基本一致，差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组患者的HAMA评分均降低，与治疗前相比差异具有统计学意义(P＜0.05)，观察组患者治疗后HAMA评分降低程度大于对照组患者，两组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。

1.3 观察组和对照组患者HAMD评分比较观察组和对照组患者治疗前HAMG评分基本一致，差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组患者的HAMD评分均降低，与治疗前相比差异具有统计学意义(P＜0.05)，观察组患者治疗后HAMD评分降低程度大于对照组患者，两组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

海洛因成瘾发生率逐年升高，大多成瘾者在治疗过程中会出现烦躁不安，抑郁等表现，其发生的主要机制为海洛因长期刺激引起患者大脑中的5-HT活性下降，降低可受体的敏感性［1］，因此引起了海洛因依赖者在停药后出现了抑郁等表现。美沙酮(小剂量)能够降低5-HT的重新吸收，能够拮抗5-HT的功能［2］，同时对于组胺受体具有阻断的作用，从而减轻患者的焦虑及抑郁症状［3，4］;美沙酮(大剂量)能够改善患者的睡眠及抑郁情况，降低海洛因的用量，其治疗疗效较高，口服效果好。海洛因依赖者接受美沙酮(大剂量)维持治疗中，如果对美沙酮维持治疗及毒品危害认识不够，在治疗中会偷吸海洛因，滥用安定、异丙嗪、曲马多等药物，从而导致治疗效果不好。如果配合治疗，不偷吸不滥用药物，替代治疗效果非常好。

综上所述，美沙酮维持治疗对于海洛因依赖者的治疗效果较好，改善了患者的抑郁焦虑等表现，不良反应较少，具有很好的临床应用价值。

［1］苏中华，郝伟，成义仁，等.662名社区吸毒人员操守保持和社会帮教状况调查.中国药物依赖性杂志，2005，14(2): 124-125．

［2］徐金水，陈国红，李雷，等.吸毒者美沙酮维持治疗保持时间及影响因素.中国公共卫生，2009，25(7):779-780．

［3］赵伟杰，郭振勇.毒品依赖者的成瘾行为与心理、社会因素的相关性.中国药物滥用防治杂志，2008，14(5):267-269．

［4］刘晓滨，李东俊，张诗茗.海洛因依赖者自杀意念、性别差异和人际关系的研究.中国药物滥用防治杂志，2006，12(5): 258-261．

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