沈文晓 邓德昌

浙江省海宁市马桥医院 海宁 314400

夏日酷热，且多夹雨水，毛窍、腠理常开，机体卫表功能减弱，易中暑夹湿。然而随着生活水平的提高，空调普及，更多的人喜在空调屋中工作、睡眠，夏暑伤寒者多，笔者以麻黄桂枝各半汤加减从之，皆获良效，报道如下。

1 临床资料

夏暑伤寒5例，男2例，女3例，年龄32~82岁，平均61岁；发病时间：8月3例，9月2例，均夜寐空调房中发病。临床表现见发热恶寒、咽喉不适、无汗、头重、四肢酸楚、鼻塞声重、咳嗽无痰、舌淡红，苔薄白，脉浮或浮紧等。体格检查：体温38~39.5℃，咽喉充血，两肺呼吸音正常或略粗。实验室检查：血白细胞均在正常范围。

2 治疗方法

予麻黄桂枝各半汤：麻黄4 g，桂枝6 g，生姜10 g，防风、蔓荆子各12 g，金银花、连翘各15 g，薄荷10 g，牛蒡子15 g，杭菊、大枣、桔梗各10 g。并根据患者的具体症状随症加减。水煎250 mL，1天2次。服头剂即感周身微热，恶寒减，1天后头重、四肢酸楚减轻，热退，3天后症状均消失。

3 讨论

夏暑伤寒病属“伤风伤寒”范畴。现代医学认为是“空调病”，久居空调环境，空气流通不良，致使细菌、病毒感染机体或机体生理调节失常而得病。

《丹溪心法·时气篇》曰：“时气者，乃天时暴厉之气流行人间，凡四时之令不正者，则有此气行也。若春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反温，此时行不正之气也”。反时令之气则为邪。

夏暑当热，令汗出则爽健，久在空调房中，机体卫表功能减弱，受反时令之邪气，“夏应热而反凉”。寒邪伤于肌表，卫阳被遏，肺卫失宣为该病的病机。得此证者，时令则在夏日，病史中有受寒凉之因。风寒之邪外束肌表，卫表不和见恶寒、发热；肺主气，合皮毛，毛窍闭塞，则无汗；清阳不展，络脉失和则头重或痛，四肢酸楚不适；肺失宣肃而咽痒，鼻塞，咳嗽无痰或少痰；苔薄或薄白，脉象浮或兼浮紧，均为表寒症象。拟用麻黄桂枝各半汤加减应之。方中麻黄味苦辛温，入肺与膀胱经，善开腠理，发汗解表；桂枝性温，主归肺经，能解肌发表，温经散寒，通营达卫，助麻黄发汗解表，又能使邪去、营卫和；防风、生姜助麻黄桂枝辛温解表散寒；菊花、薄荷解表退热；金银花、连翘清热解毒；牛蒡子疏散风热解毒并利咽喉；桔梗开宣肺气利咽喉化痰；蔓荆子引药上行，大枣调和诸药。麻黄桂枝辛温，过甚恐耗损元气，汗出过多而伤阴，故麻黄桂枝取各半而用之。全方温经散寒宣发肺气，调畅营卫，使寒邪表而解。服药期间，应注意休息，避风寒，亦可适当增加衣被。