徐 耀 陈 卫 (浙江嘉善县第一人民医院 314100)

儿童呼吸道黏膜较为娇嫩，吸入过敏原可诱发支气管黏膜变态反应性炎症，长期反复接触过敏原，可使机体致敏，形成气道慢性炎症，随着病情进展往往发展成儿童哮喘。因此，过敏原检测在儿童哮喘的防治中非常重要。笔者对252例哮喘患儿的过敏原检测结果进行了回顾性分析，现报道如下：

1 临床资料

1.1 对象 2007年3月至2010年3月在我院就诊的支气管哮喘儿童252例。所有患儿检测过敏原前1个月内均未使用过激素、抗组胺药和免疫调节药，且均进行了吸入性过敏原及食物过敏原检测。其中男163例，女89例；年龄1～15岁，平均6岁。

1.2 方法 对252例患儿的病历资料进行了回顾性整理分析，并按年龄将其分为幼儿组(1～3岁)、学龄前组(4～6岁)和学龄期组(≥7岁)。所分析的结果应用SPSS13.0软件包进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有高度统计学意义。

1.3 结果

1.3.1 过敏原种类 252例患儿中，吸入性过敏原阳性213例(84.5%)，食物过敏原阳性187例(74.2%);两种过敏原阳性率比较，差异有高度统计学意义(χ2=8.19，P＜0.01)。吸入性过敏原阳性：粉尘螨183例(72.6%)，户尘螨177例(70.2%)，春季花粉95例(37.7%)，秋季花粉80例(31.7%)，宠物皮毛51例(20.2%)，昆虫48例(19.0%)，菌16例(6.3%)。食物过敏原阳性：虾34例(13.5%)，蟹32例(12.7%)，鱼31例(12.3%)，肉类30例(11.9%)，牛奶21例(8.3%)，鸡蛋18例(7.1%)，大豆16例(6.3%)，花生15例(6.0%)。

1.3.2 患儿过敏原阳性数量分布 吸入性过敏原阳性的213例中单种过敏原阳性9例(4.2%)，2种过敏原阳性36例(16.9%)，3种及以上过敏原阳性168例(78.9%)。食物过敏原阳性的187例中单种过敏原阳性6例(3.2%)，2种及以上过敏原阳性181例(96.8%)。

1.3.3 不同年龄组过敏原阳性率比较(表1)年龄分布：幼儿组51例(20.2%)，学龄前组94例(37.3%)，学龄期组 107例(42.5%)。

表1 不同年龄组过敏原阳性率比较 [例(%)]

表1组间比较：无论是吸入性过敏原还是食物过敏原，其阳性率均有随年龄增加而升高的趋势；纵向比较：无论哪个年龄组，吸入性过敏原阳性率均高于食物过敏原。三组间的吸入性过敏原阳性率比较，差异有高度统计学意义(χ2=17.69，P＜0.01);食物过敏原阳性率比较，差异亦有高度统计学意义(χ2=25.20，P＜0.01)。

1.3.4 不同年龄组血清总IgE阳性率比较(表2)252例患儿血清总IgE阳性212例(84.1%)，其中幼儿33例(15.6%，33/212)，学龄前儿童76例(35.8%，76/212)，学龄期儿童103例(48.6%，103/212)。

表2 不同年龄组血清总IgE阳性率比较 [例(%)]

由表2可见，血清总IgE阳性率有随年龄的增加而升高的趋势，三组间差异有高度统计学意义(χ2=26.96，P＜ 0.01)。

2 讨论

近年来，儿童支气管哮喘患病率逐年升高，其中环境中的过敏原反复刺激导致气道高反应性变化是儿童哮喘发病的主要原因[1-2]。过敏原检测能够及时发现引起哮喘患者发作的相关过敏原，进行脱敏治疗后可缓解气道慢性炎症，减轻气道损伤，防止哮喘急性发作[3]。

本组资料结果显示：吸入性过敏原阳性率高于食物过敏原，过敏原阳性率随年龄的增加而逐渐升高，与文献报道一致[4]。这说明，年龄越大过敏机会越多。同时也提示，吸入性过敏原比食物过敏原更容易诱发儿童支气管哮喘。吸入性过敏原以粉尘螨、户尘螨最常见[5-7]。螨虫存在于沙发、地毯等各种生活用品中。其产生的各种分泌物、排泄物、蜕变的躯壳等微小颗粒均可致敏，诱发患儿哮喘发作。因此，我们在防治哮喘中应注重家居环境整洁卫生，经常熨烫和晾晒儿童常用的衣物、玩具和床上用物，防止螨虫生长。本组资料中宠物皮毛的阳性率也较高，达到了20.2%，提醒哮喘患儿家中应避免养猫、狗等宠物。食物过敏原的阳性率不如吸入性过敏原，但随着年龄增长，其阳性率也逐步增高，这可能与由于儿童年龄增长，可食用食品种类逐渐增多，而其肠黏膜的屏障保护作用差，食物抗原较易通过有关。

在Ⅰ型变态反应中，IgE是主要的致敏抗体，它与肥大细胞结合导致组胺释放，诱发变态反应[8]。本组资料结果显示，哮喘儿童血清总IgE阳性率高达84%，且随着年龄增长其阳性率也逐步升高。但寄生虫病、骨髓瘤等变态反应性疾病也可出现血清总IgE升高，提醒同道在临床中注意鉴别。

[1]倪惠萍，胡国成，顾燕明，等.支气管哮喘患儿哮喘严重程度与血清过敏原特异性IgE关系的研究[J].福建医药杂志，2007，29(3):37-38.

[2]周建生.支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床疗效观察[J].中国医师进修杂志，2011，34(6):42-43.

[3]陈晖，代文霞，夏艳艳，等.哮喘儿童体外过敏原检测及临床意义[J].心肺血管病杂志，2009，28(6):412-414.

[4]孟文霞，刘艳梅，李晓鸾，等.1581例变应性疾病患者变应原血清IgE检测结果分析[J].河北医科大学学报，2008，2(2):288-291.

[5]阐玉英，候政，严永东，等.过敏性疾病变应原皮肤点刺试验临床分析[J].护士进修杂志，2010，25(16):1487-1488.

[6]岳邦振，伏国庆，宋向前.甘肃省天水地区常见吸入性过敏原的调查分析[J].中国基层医药，2006，13(4):668.

[7]任继勇.吸入性变应原与支气管哮喘的关系及脱敏治疗价值的研究[J].医师进修杂志，2001，24(7):24-25.

[8]王明.儿童支气管哮喘并发肺部支原体感染的诊疗及护理[J].中国基层医药，2010，17(21):3015.