邸悦 周晓东

（复旦大学附属金山医院，上海 201508）

主导眼（dominant ocular）的概念最早在1593年由Porta提出［1］，其指两眼中选择注视方向的那只眼，又称优势眼［2］。临床测量主导眼最简单实用的方法有卡洞法及拇指法等［3］。但两者所测量的眼别均为向正前方注视时的主导眼。如果向水平两侧注视时，主导眼将会发生何种改变？就这一问题，本研究对39名志愿者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 35例志愿者，年龄12～45岁（平均26.5岁），其中男性15例，女性20例。所有志愿者矫正视力均≥1.0，且无影响视力的眼部疾病。

1.2 测量方法 卡洞法：双眼同时注视前方，用双手做成三角形，置于正前方约30 cm处，使远处目标进入此三角形，然后再依次遮蔽1眼观察，仍能通过三角形看到目标的眼便为主导眼。

嘱受试者向在正前方测量时的主导眼对侧水平方向10°及30°注视，双手做成三角形，分别置于水平方向10°及30°位置处，测量主导眼方法同前，其间保持受试者头部向正前方；测量完毕后，再嘱受试者头转至与视线相同方向，再次进行主导眼的测量。

以上测量均重复3次验证，每次测量均间隔1 min。

2 结 果

向侧方10°及30°注视时的测量结果见表1及表2。注视角度的偏斜对主导眼有显著影响，当向主导眼对侧方注视30°时，所有的原主导眼均发生改变，由原非主导眼主导眼球视线方向。视物偏斜角度越大，主导眼发生改变的概率越大。而头位如同时转30°，则原主导眼保持不变。

表2 正前方主导眼为左眼者向右侧10°及30°注视时测得的主导眼（n）

3 讨 论

对于近视中产生的视觉现象，人们常常仅注意近视的单眼视力表现，而近视眼的双眼视觉特点及其在近视眼发生、发展中的作用却很少引起注意。主导眼在双眼立体视觉中起着重要的作用，但对其在近视形成的作用，一直存在争议。有学者［4］认为主导眼在视觉活动中可能并无特殊作用。也正因如此，临床工作者常常不重视对主导眼的测量，有时为了简便起见，甚至直接让受试者单手持卡片测量主导眼。通过本次研究，我们发现，仅仅10°的偏差便会导致测量结果出现显著差异，提示我们测量主导眼时，一定要注意受试者是否目视正前方，并务必使用双手平伸，以免造成误差。

以往观点认为主导眼在视觉发育可塑期形成，一经确定如无强烈刺激则很难改变［5－6］。而本研究显示，人眼只有在向正前方的“中间地带”注视时主导眼的存在才有意义。眼球在向两侧水平方向注视时，注视方向所在的眼成为主导眼，在头位不变的前提下，通过眼球向左右不同方向运动，人的主导眼是随时可变的。而且偏斜角度越大，主导眼更替越明显。这一现象国外亦有相关报告［7］，并认为是视网膜上物像大小的改变导致了主导眼的改变。这一结果提示我们：主导眼的频繁更替其实是眼球的一种正常的生理现象，这种改变不但不会引起视物疲劳，相反还有可能在视觉活动尤其是保持双眼视平衡中有着重要作用。目前在临床上，尤其是近视配镜时，多强调将主导眼所在眼矫正得更清晰，但迄今为止尚未有充分证据证明非主导眼视物更清晰时，会比主导眼视物清晰时更容易出现视物不适。这种人为加强主导眼的办法是否会影响双眼视觉的平衡性，甚至进一步导致屈光参差，都值得进一步研究。

近年来，眼球运动在视觉活动，尤其是近视形成中的作用越来越受到人们的关注。对于近视的成因，目前比较一致的观点是除先天遗传因素外，发育期视觉环境的改变是产生近视的主要原因［8］。我们通过比较不易产生近视的视觉环境（如球类运动、做家务、跑步及散步等）以及能够引发近视的视觉环境（如长时间看书、看电视电脑等）便不难发现，在打球、跑步等活动时眼球是处于一种“左顾右盼”的不断运动状态，而在看书、看电视时眼球处于一种“目不转睛”的固视状态，在后者视觉环境中的眼球运动明显偏少。在眼球运动足够多的情况下，如运动员打乒乓球时，即使具有诸多已知的能够引发近视及视疲劳的危险因素，如近视年龄敏感期、视物距离近、视负荷强度大、注视时间长、注视目标小、可视范围小、物像跳动、成像不清、室内工作，也不易发生近视。正因为如此，目前国内学者黄维克提倡应以眼球运动操替代现有的以按摩穴位为主的眼保健操，其防治近视原理可能与此有关。

本研究显示，在眼球左右运动时，主导眼发生左右更替，表明双眼在视觉活动中交替担当主导眼。这是一种正常的视觉生理现象，主导眼在双眼间的这种频繁交换对于平衡双眼正常的视觉活动以及在预防近视及减缓视疲劳中的作用值得我们进一步研究。

［1］ Pointer J S.Sighting dominance，handedness，and visual acuity preference：three mutually exclusive modalities？［J］.Ophthalmic Physiol Opt，2001，21（2）：117－126.

［2］ Khan AZ，Crawford JD.Ocular dominance reverses as a function of horizontal gaze angle［J］.Vision Res，2001，41（14）：1743－1748.

［3］ Dane S，Gumustekin K，Yazici AT，et al.Correlation between hand preference and intraocular pressure from right－and left－eyes in right－and left－handers［J］.Vision Res，2003，43（4）：405－408.

［4］ Mapp AP，Ono H，Barbeito R.What does the dominant eye dominate？A brief and somewhat contentious review［J］.Percept Psychophys，2003，65（2）：310－317.

［5］ Sengpiel F，Kind PC.The role of activity in development of the visual system［J］.Curr Bio，2002，12（23）：818－826.

［6］ Crowley JC，Katz LC.Ocular dominance development revisited［J］.Cur Opin In Neurobiol，2002，12（1）：104－109.

［7］ Khan AZ，Crawford JD.Coordinating one hand with two eyes：optimizing for field of view in a pointing task［J］.Vision Res，2003，43（4）：409－417.

［8］ Mcfadden SA，Howlett MH，Mertz JR，et al.Acute effects of dietary retinoic acid on ocular components in the growing chick［J］.Exp Eye Res，2006，83（4）：949－961.