朱 莉

(公安县妇幼保健院产科，湖北 公安 434300)

改良式接生手法的临床应用

朱 莉

(公安县妇幼保健院产科，湖北 公安 434300)

分析剖宫产的高发率，针对问题采取相应人性化的措施。围产期保健、分娩镇痛、导乐陪产以及改良式接生手法，大大减少了产妇及新生儿的损伤。

改良式接生手法； 自然分娩； 母婴安康

世界卫生组织一份调查显示中国的剖宫产率高达46.2%，是世界卫生组织推荐上限的3倍以上，在一些医院甚至高达90%，并且尴尬的成为“世界第一”。专家认为，只有20%的剖宫产是合理的，80%以上的可以自然分娩[1]。剖宫产对母亲、孩子都有极大地伤害，这已成为影响国民素质的社会问题。

1 对象与方法

针对广大孕妇放弃自然分娩而选择剖宫产这一现象，我们随机调查了100名孕妇，有52%的孕妇表示会选择剖宫产。其中10%的孕妇认为胎儿过大，剖宫产较自然分娩安全；另外90%考虑的是宫缩痛及会阴侧切伤口带来的不适。针对调查结果，从2012年2月开始我院加强围产期营养控制、运动指导，并全面实施了分娩镇痛、导乐陪产以及改良式接生手法的应用。

改良式接生手法即：不做会阴侧切，在胎头拨露至会阴联合紧张时，不再以手掌保护会阴，而是以单手控制胎头娩出的速度，会阴处不再施以外力保护。要点为：①胎头拨露至会阴后联合紧张时开始控制胎头。②控制胎头娩出的速度，每一阵宫缩娩出0.5cm。 ③宫缩间歇缓慢娩出双顶径。④宫缩间歇缓慢娩出胎头。⑤胎头娩出后不急于娩肩，等待下一次宫缩时再缓慢的娩出前肩、后肩。

2 结 果

从2012年2月至5月在我院分娩的372例产妇中，有312例应用了改良式接生手法。其中会阴完整128例，会阴Ⅰ度裂伤184例，无会阴Ⅱ、Ⅲ度裂伤。大大降低了产妇的损伤，减少了产时、产后出血；缩短了住院天数，由4d缩短至2d，产妇及家属的满意度明显提高；减低了剖宫产率，从去年同期的68%降至45%；降低了会阴侧切率，从同期的90%下降到12%，未发生肩难产及新生儿锁骨骨折；对新生儿窒息率无明显影响。

3 讨 论

促进自然分娩，保障母婴安康是一个系统工程，需要全民共同的努力。从大众导向到产前宣教、营养控制、运动指导、入院健教到导乐陪产、分娩镇痛再到今天的改良式接生手法的应用，降低剖宫产率、促进自然分娩，是产科工作者应尽的职责。

[1]郭红燕，李诗兰，周羡梅，等.剖宫产率与不合理剖宫产[J].北京医科大学学报，2000，32(6)：51.

[编辑] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.10.026

2012-06-25

朱莉(1979-)，女，湖北公安人，护师，主要从事产科临床工作。

R473.71

A

1673-1409(2012)10-R054-01