浅谈精神科医院感染分析及护理对策

2012-03-30廖之明

当代医学 2012年23期

廖之明

医院感染是医院分级管理的标准之一，也是评价医院医疗质量的重要指标，医院感染事关医疗质量和医疗安全。我院是一所以精神疾病为主的综合性医院，由于患者疾病的特殊性，医院始终高度重视医院感染的发生。因此，了解精神科医院感染的特点，从而为控制医院感染提供相应的护理对策，显得尤为重要。

1 精神医院感染的特点及分析

1.1 医院感染发生的部位及疾病诊断据文献报道[1-3]，精神科医院感染的发生率在3%左右，感染部位最常见的是上呼吸道，发生率占医院感染的40%左右，其次是胃肠道和下呼吸道。发生院内感染的患者中，最常见的疾病是精神分裂症患者，其次是各类精神障碍，这提示我们需要高度重视精神分裂症患者院内感染的发生，特别是那些年龄大、住院时间长，体质弱的患者。

1.2 医院感染发生的原因分析（1）精神分裂症患者由于住院时间长，活动空间小，住院环境相对封闭，容易发生交叉感染。室内空气质量较差，有资料显示，室内距地面0.5m处采集的细菌总数高于其它空间[4]；（2）精神分裂症患者生活自理能力差，由于没有家人陪护，个人卫生习惯较差，特别是那些身体素质弱、住院时间长的老年患者，更容易发生感染；（3）抗精神病药物均有不同程度的镇静作用，能抑制呼吸道纤毛运动功能，吸入的灰尘及细菌潴留在呼吸道造成感染。常用的抗精神分裂症药物具有抗胆碱样作用，患者口干、鼻塞，口腔的正常防御机制被破坏，容易发生感染，常用的药物氯氮平能降低患者白细胞水平，造成感染机会增加；（4）免疫学研究显示，精神分裂症患者存在一定程度的细胞免疫和体液免疫功能障碍[5]。

2 预防精神科医院感染的对策

医院感染可能发生在患者住院期间的任何一个环节。因此，需要制定相应的制度来预防医院感染的发生：（1）加强医护人员医院感染相关知识的培训，培训应该是经常性的、有针对性的、具有可操作性的，从思想上加强医护人员对医院感染的全面认识；（2）保持病房环境清洁，空气流通，定期空气消毒，有报道显示，传染性微生物溶胶是最主要的医院感染的传染源，我国50%～80%的医院细菌超标[6]；空气消毒采用紫外线消毒，每次30min，使室内空气达到Ⅲ类环境标准。桌椅、地面等物体表面消毒，采用0.5%有效氯消毒液擦拭，每周1次，做好患者个人餐具的消毒，防止病从口入;（3）对于处在恢复期、病情好转的患者，需要督促患者搞好个人清洁卫生，比如勤洗手、刷牙、洗脸、定期洗澡等，而对于那些处于病情重、年龄大、体质弱的患者则需要护士、护工协助患者做好个人卫生;（4）开展工娱活动，这不仅有助于患者疾病的康复，锻炼患者的交流能力，也能提高患者的身体素质;（5）医护人员掌握洗手的指征和方法，这不仅保护了患者也保护了医护人员自身，经手接触传播病原微生物是院内感染的重要途径，洗手是减少医院感染最简单、最有效的措施，33.38%的医院感染可以通过手卫生进行预防;（6）对于治疗期间因使用药物而发生口干、流涎、嗜睡等不良反应明显的患者要加强观察和护理。