侯 睿 杨培常 翟军亚 李丽红

随着社会的进步及人们意识观念的改变，剖宫产率不断上升，这已成为全世界范围的普遍现象，特别是我国近20年来上升更是明显，部分地区甚至已达到80%［1］。本文选择步入生育年龄的80后初产妇作为研究对象，调查其对于分娩方式意愿的现状，探讨其影响因素，以期为有针对性的开展产前健康教育提供依据。现总结报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2011年9～11月，随机抽取在我院门诊接受产前检查并且愿意参加问卷调查的80后孕妇256例作为研究对象，均为初产妇，无产科及其他内科合并症。年龄:＜25岁65例，25岁～31岁191例。学历:本科135例，大专92例，高中及以下为29例。工作单位:事业单位91例，私人企业115例，个体从业者和其他职业50例。孕周:＜28周94例，≥28周162例。

1.2 研究工具 自行设计并实施问卷调查，问卷内容包括:(1)孕妇一般情况，包括年龄、文化程度、职业、孕周、孕史等。(2)对不同分娩方式的选择意愿和分娩知识知晓情况的自我评价。(3)选择不同分娩方式的原因。(4)以往是否接受过孕期宣教，期望宣教形式是什么。问卷设计完成后，邀请省内妇产科领域的5名专家进行论证，专家认为表面效度良好，专家内容效度指数CVI为0.802。研究者当场发放问卷并收回，共发放256份，回收有效问卷256份，回收率100%。

1.3 统计学处理 应用SPSS 16.0统计软件对资料进行一般描述性分析。

2 结果

2.1 孕妇对分娩方式的意愿选择情况(表1)

表1 256例孕妇分娩方式的选择意愿(例)

2.2 孕妇选择两种不同分娩方式的原因(表2)

表2 218例孕妇选择两种不同分娩方式的原因

2.3 孕妇是否接受过孕期健康教育及其获得分娩知识途径的情况(表3)

表3 孕妇是否接受过孕期健康教育及获得分娩知识的主要途径(n=256)

3 讨论

本研究的调查对象为80后初产妇，均为无严重内科和产科疾病的低危孕妇，而据文献报道［2］，无严格医学指征、自我要求行剖宫产分娩者大多来源于次群体。本次调查所得数据也可以看出，所调查80后初产妇的剖宫产分娩意愿率高达65.23%，虽然这只是初步的前瞻性调查研究，但已远远高于世界卫生组织(WHO)建议的低于15%的水平。而主观意愿选择阴道分娩的80后初产妇只占被调查者的19.92%。这与其他研究者的研究结果不太一致［2－4］。这都说明，虽然80后初产妇大多接受了比较完整系统的义务教育和后续的高等教育，国家和各省市也采取了一些措施加大对孕产知识的宣传，但其对于分娩方式相关知识的掌握还是比较匮乏，缺乏对不同分娩方式的正确认识。这就会在一定程度上增加日后分娩时孕妇对于分娩方式的选择倾向，增加社会因素所致剖宫产的发生率。

有研究表明，系统、规范的孕期健康教育，有利于提高孕产妇对妊娠分娩这一生理过程的认知水平，缓解对分娩的焦虑、恐惧情绪［5］。故医务人员应针对80后耐受力差的特点，在产前针对其恐惧阴道分娩的心理，开展各种形式的讲座或开设专门的社区孕妇学校，为其讲解分娩这一人类繁衍自然过程的特点，以逐渐增加其对于孕产方式的认识，增强其耐受自然分娩的信心，或者印制一些包括孕期保健、产妇自我恢复、婴儿喂养等方面知识的健康宣传小册子，在社区或医院妇产科保健门诊免费发放，尽可能采取多途径的健康宣教形式来扩大其对于孕产期知识的了解程度。

此外，从调查数据来看，80后初产妇选择剖宫产的首要原因是惧怕疼痛，同时怕影响产后夫妻生活和产后身材恢复，两条原因都得到了较高的选择率，都说明了80后初产妇很注重其产后自身生活质量和自我形象，对此，应鼓励其家属，特别是配偶在孕期健康宣教中的参与。地区人口学校和社区应根据时间邀请初产妇和其配偶共同参与孕期健康教育，在此过程中增加夫妻互动，适当增加自然分娩对于孕妇自身生殖系统复旧和诸如孕期保健操、产后复旧操等方面知识的融入，这样更能在增加其兴趣的同时扩大其亲属和社会关系对其孕产期的支持与帮助。

在孕妇获得孕产相关知识的途径选择上，除了原有的经验传递和书报杂志等传统方式外，随着社会经济的发展和科技信息技术的普及，80后孕妇接受孕产知识的途径已经渐渐由传统途径转向网络、电视等更加高效的新兴媒介，所以医院和妇幼保健机构应该适时开展如网络课程、网上专家咨询等方式的健康知识宣教新途径，以引起80后孕妇和其家人的兴趣，从而能使其更加方便、快捷地获得所感兴趣的资讯。

总之，80后孕妇和育龄期妇女的产前健康宣教应具有针对性，医务工作者应根据不同人群的特点采取不同的措施，以达到预期效果。

［1］ 王 晔，管 艳，赵明芹.剖宫产1760例综合分析［J］.吉林医学，2009，30(12):1161 －1162.

［2］ 钱 英，葛晓芳，徐思月，等.孕妇分娩方式意愿及其影响因素调查研究［J］.护理研究，2010，24(33):3018 －3019.

［3］ 宋 波，王临虹，周 钰.产妇对分娩方式的知识、态度及分娩状况调查［J］.中国妇幼健康研究，2010，21(4):451 －453.

［4］ 曹长生，朱敏杰，林修洁.早孕建册妇女分娩方式的主观意愿调查分析［J］.中国妇幼保健，2004，19(7):79 －80.

［5］ 赵小红.孕期健康教育对分娩方式的影响［J］.齐鲁护理杂志，2009，15(4):103.