郭榕晨

Guo Rongchen（Beijing Ji shuitan Hospital，Beijing 100035China）

人工全髋关节置换是骨科解决某些髋关节疾患的一种重要治疗方法［1］。侧卧位手术过程中如操作不当，可能会给假体安装带来一定偏差，影响手术效果［2］，使用侧卧位支架摆放手术体位过程中存在摆放时间长、病人固定不稳固、侧卧位支架影响医生术中操作等缺陷。为此，我们设计了侧卧位板，有效解决了上述问题，但发现侧卧位板与手术床在病人摆放体位时有滑动，存在坠床隐患。自2008年1月开始使用改良侧卧位板至今，效果满意。现介绍如下。

1 材料与制作

1.1 材料 准备丙烯腈－丁二烯－苯乙烯共聚物板（ABS板）1 500mm×500mm×45mm 1块；尼龙带4根，带宽350mm、长650mm，前端300mm长为尼龙粘扣；螺钉12个；不锈钢钢管4根：直径2 0mm，长2 2 0mm 2根，长2 7 0mm 2根；泡沫海绵。

1.2 制作方法 改良侧卧位板由侧卧位板、固定柱及约束带3部分组成。在板材上选左下角作为原点（0，0），坐标单位mm，以坐标（50，60）处为中心打一直径20mm、深25mm圆孔，然后横向、纵向每间隔80mm均匀打孔。同法再以坐标（90，100）处为中心，横向、纵向每间隔80mm继续在板材上打孔。将每根尼龙带分别用4枚螺钉固定于板材四角距两端70mm处，制成侧卧位板。泡沫海绵在钢管上包裹缠绕，直径50mm，钢管外露20mm。同法制成固定柱4根。

2 使用方法

术前将改良侧卧位板置于手术床上，用板上约束带将改良侧卧板固定于手术床上。注意检测侧卧位板各方向无滑动方可使用。上铺50mm厚等大海绵垫。病人平卧于海绵垫上麻醉。麻醉后麻醉师保护病人头颈部，病人身体两侧各1人，3人共同将病人侧卧。掀起两侧海绵垫分别将2个270mm长固定柱金属端插入病人胸骨柄、肩胛下角水平侧卧位板的圆孔中。将220mm长固定柱2个插入耻骨联合、骶骨水平的圆孔中。固定柱与病人之间、腋下、头颈部加垫海绵垫，防止皮肤及神经受损。将病人上下肢摆好、固定。见图1。

图1 改良侧卧位板应用示意图

3 体会

操作方便，可快速完成侧卧位摆放，大幅度提高手术周转率。固定稳固，病人舒适。术野暴露充分，术者可安心手术，确保手术质量。固定柱小巧，不会影响术者操作，术者站位不受限制，适用于各种体型病人。侧卧位板上嵌插孔充足，可满足不同身材病人的固定。改良侧卧位板使用不受手术床的限制，适用于各种进口、国产手术床。约束带有效防止板材在手术床上的滑动，避免了病人连同侧卧位板同时滑出手术床的危险。与病人接触部位无金属材料，在使用高频电刀时可有效防止电灼伤。

［1］ 杨述华，邱贵兴.关节置换外科学［M］.北京：清华大学出版社，2005：27.

［2］ 李轶敏，周亚昭.斜仰卧位在老年人工髋关节置换术中的应用［J］.护理研究，2006，20（5A）：1188.