林美兰

助产士心理健康状况分析及应对措施

林美兰①

助产士是护士队伍中特殊的组成部分，担负着保障母婴安全的双重责任，社会的进步要求当代助产士具备一定专业知识和技能的同时还需具备健康的心理。助产士心理健康水平与工作环境、工作风险、工作压力有关，管理者应从这些影响因素中积极寻求相关应对措施，提高助产士心理健康水平，从而提高助产质量，保障母婴的安全。

助产士； 心理健康； 应对措施

随着社会的进步和人文水平的提高，孕育健康聪明的下一代成为每个父母的热切期望，而助产士是母婴之间最直接的桥梁，助产士的工作质量直接影响母婴的健康水平，因此，对助产士提出了更高的要求，要求当代助产士具备一定专业知识和技能同时，还须具有健康的心理，从而更好地为产妇提供全方位的服务。近年来助产士的心理健康水平也越来越受到管理者的重视，助产士心理健康水平与工作环境、工作风险、工作压力有关。笔者对以下几个影响助产士心理健康水平的因素进行分析，探讨并提出了相关的应对措施。

1 影响助产士心理健康状况的因素

1.1 工作环境 助产士的工作由大量平凡、琐碎、重复的生活护理、产程观察、接产等内容组成，每天承担着繁重的护理任务，工作节奏快、工作时间长且不规则。同时，随着社会的进步，产妇及家属对助产士的期望值越来越高，助产士稍有疏忽就容易引起医疗纠纷。医院的不断发展也给助产士提出了更高的要求，除了专业知识，还要掌握更多的人文知识、行为艺术等。助产士同时承担着多重角色，承受着职业责任、社会责任、家庭责任等压力，所有这些外在及内在的环境使助产士承担着较大的心理压力，部分助产士对此缺乏充分的心理准备，感到难以适应，表现为情感脆弱、焦虑、烦躁等[1]。

1.2 工作风险 分娩是一个充满着高度风险的人类繁衍的过程，分娩过程中存在着许许多多不确定的危险因素，助产士的每项工作均关系到母婴安危，责任重大常使助产士在工作中长久地处于精神高度紧张状态，而且在工作中经常会遇到一些不可预知的紧急事件，如急诊入院分娩、高危妊娠分娩、新生儿窒息抢救、传染病产妇分娩等，这些都会对助产士的心理造成很大的刺激。助产士工作与血液、阴道分泌物、羊水密切接触，增加了职业暴露的危险性，加重了恐惧心理，助产士长时间处于高度紧张心理状态，直接影响了身心健康、助产质量和母婴安全[2]。

1.3 工作压力 随着产科服务模式的改变，社会对助产士的要求也越来越高，使得助产士产生对专业发展，知识更新的紧迫感。另外，助产士还会受到来自人际关系、晋升评比、学习进修及家庭等诸多问题的困扰，这些社会心理因素都会使助产士产生疲惫感、焦虑感，影响其精神状态和生活态度。助产工作的特殊性不仅是引起助产士腰肌劳损、肩、肘关节损伤等身体疾病的主要原因，也是导致助产士焦虑、抑郁、失眠、工作疲倦和产生离职倾向的重要压力源[3]。

2 应对措施

2.1 制定完善的工作流程和指引，使助产工作制度化、流程化 根据广东省助产专科十大安全目标，结合医院工作制度，制定适合本科的各种产科工作指引及流程，制定相关风险预案及防范措施，并在科内组织助产士进行风险预案演习，让每一项工作都有依可行、有章可循，使每一位助产士都能有条不紊地完成自己职责范围内的工作，防止各种医疗隐患事故的发生；同时通过规范的助产专科核心能力层级培训，更好地提高助产士专科理论知识及操作技能水平，以减轻助产士因学习新技术及知识更新所带来的心理压力。

2.2 建立支持系统，减少助产士工作量 产房设专门的保洁人员和物资配送人员，负责产房环境的清洁卫生工作，保证每一位产妇分娩后都有专人负责终末消毒，保证了环境的安全舒适；配送人员每天补充完备各种消耗性物品，如一次性吸痰管、手套、消毒液、新生儿衣服、尿片等，还负责运送检验标本，而医院检验查询系统的建立，让助产士可以在产房直接查询产妇的各种化验结果，缩短了等待的时间，所有这些支持系统都有效地减少了助产人员的工作量，让助产士能专心完成职责范围内的工作。

2.3 建立舒适安全的工作环境，有效舒缓助产士的紧张情绪 产房是助产士每天工作8 h以上的场所，一个拥挤、杂乱，色彩单调的工作环境将会带给人烦躁紧张的情绪，而一个温馨舒适的工作环境将带给助产士一天好的心情，愉快的心情必然会让重复繁琐的工作变得轻松。所以产房在建设上除了要宽敞明亮，符合院感要求及其他特殊要求外，还应该设计成一个充满柔和色彩、温馨舒适的环境。例如在待产室、值班房可以张贴一些可爱的新生儿图像或简单怡人的风景画，入室鞋、洗手衣可以选择色彩鲜艳、安全舒适的材料。同时要尽可能满足助产士的生活需要，除了要有一间舒服独立的值班房外，还应该备有洗手间、热水器、饮水机，再备些即冲奶茶、咖啡或饼干之类的小点心，让助产士有种在家的感觉，提高其归属感。还要改善产房不合理的布局，优化工作流程，加大防护投资，配备齐全的防护用具，加强职业安全教育，规范操作行为，创造一个安全、温馨的工作环境。

2.4 提高单位文化建设，增强集体凝聚力 一个积极向上的团体离不开浓厚的人文环境，作为医院管理者应重视医院的文化建设。医院应为医护人员提供各种继续教育的机会，通过举办各种专题讲座、病历护理讨论、技术操作示教、护患情景模拟训练等，为护理人员提供展示自己的平台，提高她们学习和工作的热情；同时还应积极举办各类有益身心的文化活动，如读书报告会、游园活动、外出旅游等，丰富医护人员的业余文化生活，增强集体凝聚力。

2.5 加强人力资源配备及管理，保障母婴安全 助产工作的性质和特点决定了助产士面临着越来越多的应激因素，长期持续高强度的应激会造成不良心理状态甚至出现身心疾病[4-5]，故管理层应关心助产人员的心理健康水平，了解助产士的生活和心理需求，配备足够的助产士，合理利用人力资源。采用弹性排班制，避免助产士超负荷工作，保证助产士的休息和体力，对工作量大、工作时间长的助产士实行政策倾斜，适当增加待遇，适当的奖罚措施及口头的表扬都可以激发助产士积极向上的工作热情，而管理人员对助产士的信任和理解更能让她们团结一致、安心工作，创造出一个宽松和谐的工作氛围。医院还可开设相关课程和心理健康的培训计划，鼓励助产士注重提高自身心理素质和应激能力，在高强度工作压力下保持自身精神健康，掌握一些缓解压力的方法，在工作之余培养良好的个人兴趣和爱好，让其保持良好心态和体魄，以饱满的精神和工作状态应付日常及应急助产工作，从而切实有效地保障母婴安全。

助产士因长期处在充满压力源的特殊工作环境中，她们的心理健康状况比一般人群差[3]，而助产士的心理健康水平直接影响着其工作质量，作为医院管理者不仅要提高助产士的专业知识及技能，还要从改善工作环境、提高文化建设、配备人力资源、提高福利待遇等方面来切实提高助产士的心理健康水平，从而提高助产质量，更好地保障母婴安全。

[1] 黄剑，赵丽英.助产士的心理健康状况分析[J].中国社区医师(医学专业半月刊)，2009，1(16)：271.

[2] 赵桂萍.助产士心理疲劳原因分析及对策[J].护理实践与研究，2010，7(7)：106-107.

[3] 闫育敏.助产士心理健康状况与工作压力源及应对方式的相关性分析[J].护理研究，2010，6(24)：1627-1629.

[4] 陆卫萍.助产士的心理健康状况与应对方式的相关性研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2005，26(10)：1141-1143.

[5] 庞娟，庞仕一.职业因素对助产士心理健康的影响及对策[J].中国医学创新，2011，8(36)：140-141.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.026

①广东省中山市板芙医院 广东 中山 528400

林美兰

2012-06-16) (本文编辑：郎威)