李晓辉 马宏敏

(燕山大学体育学院，河北 秦皇岛 066004)

21世纪以来，人口老龄化成为当今世界各国的重大问题。目前我国老年人口约有1.3亿，且每年仍然以3.8%的比例增加〔1〕。人口老龄化已经成为一个不可逆转的社会问题，给社会及家庭带来较大的压力，同时，也给我国老年护理事业的发展及护士人才的培养提出了严峻的挑战。本文旨在针对我国老龄化社会及老年护士人才缺乏的情况，对老年服务体系及人才培养模式进行研究。

1 老龄化社会服务人才的需求

“老有所医”、“为老服务”是目前我国老龄化社会最为突出的问题，而老年服务工作的开展与老年人群生活质量及健康老龄化的建议有着密切关系。老年人口随着年龄的增长，不仅身体健康水平明显下降，而且失能率及残障率也明显增加，往往需要长期照顾。有调查结果显示，65岁以上老年人其两周患病率约为一般人群的2～9倍，年患病率约为一般人群的2.2倍〔2〕。且我国目前痴呆老年人高达600多万人。60岁老人残障率约为16%，而69岁约为20%。从上述数据可以看出，目前老龄化社会给老年服务提出了较高的要求。结合国内外文献报道及各种调查研究发现，我国老年护士人才需求量较大，而目前的老年护士人才根本满足不了现在老年人群的服务需求。我国各大中小城市中约有48.5%的老年人群有各种各样的养老服务需求，其中需要专业服务的占18.04%，而目前仅有约8.3%的老年人群得到了相应的老年服务〔3〕。

2 目前我国老年服务体系及水平

我国老年服务学科起步较晚，而且发展非常缓慢。目前在我国各层次的老年服务教育中均未开设老年服务专业，老年护士专业人才培养尚属空白。目前，我国老年护士人才无论是从数量上还是从质量上来讲都远远无法满足现在老龄化社会老年人群的需求，每千人口护士比例为1.39，远远低于世界平均水平〔4〕。而且由于我国卫生部门比较重视医疗工作，对预防保健及康复照料等未引起足够重视。另外，老年人医院、老年门诊等环境差，老年服务工作累、脏，护士待遇差，也致使许多护士不愿在老年服务基层工作，引起现在的护士流失比较严重。而且大部分老年护士都没有经过正规的老年服务教育与培训，仅仅依靠基础操作及临床经验为老年人群提供服务，缺乏专业知识与技能〔5〕。

3 改变老年服务观念，注重培养老年护士人才

1990年WHO提出了“健康老年化”战略，主张对老年人的服务不仅仅是延长其寿命，而且更重要的是提高其晚年生活质量，而且引入了“独立，照顾，自我实现，尊严”四大原则与理念，这些观念的引入使老年服务工作从临床疾病护理扩展到老年人的生理健康、心理健康、生活自理能力及社会功能等多方面，使护士的工作地点也从医院扩展到社区、家庭及相关社会机构〔6〕。目前，无论是护士还是社会对老年服务都存在一定误解，认为老年服务是对老年人提供生活照顾。如我国现在存在的一些社会慈善机构和福利机构等老年服务机构中，均很少聘用专业护士。因为，在大家看来，老年服务就是简单的生活照顾或是疾病照顾，很少注重老年人的心理健康及社会功能的实现等。因此，要改变现在这种人们对老年服务存在的观念，需要社会的支持，需要通过广播、报纸及电视等对老年服务的内涵及意义进行宣传，使人们对老年服务能有新的认识。而且老年人由于机体各器官组织衰退，易发生各种各样的疾病，且发病后恢复时间较长，增加了护士的工作量及工作难度。且老年人由于在年老后不能进行劳动，仅靠退休金或子女的赡养费生活，心理落差较大，易出现各种各样的心理问题〔7〕。老年人有社会及文化活动等多方面的需求，因此，对于老年服务并不是一种简单的身体照顾，而是需要心理学、社会学等学科知识丰富的专业护士才能胜任的一项工作。在我国各大院校的医学教育中应开设老年服务学这一专门学科，以培养专业的老年护士人才，并可尝试增加老年护理专业职业资格考试，以促进老年服务专业人才专业素质及技能的提高。

4 制定老年护士培养目标和课程计划

2011年2月国务院学位委员会已经批准将老年服务学专业设置为I级学科，高等院校应充分利用这一机会，加快我国老年服务学本科及硕士等高学历教育项目的申请和建设〔8〕。国家教育管理部门也应针对目前老年服务学现状及现实的老年人服务需求，注重老年护士专业人才的培养，组织专家讨论并制定切合实际且具有可行性的不同层次老年护士的培养目标及能力要求。各大院校应根据老年服务学发展比较完善的其他国家或地区的课程设置，结合我国实际情况，进行老年服务学专业课程设置，比如增设老年心理学，老年人群的健康教育与沟通技巧及与老年健康相关的法规及政策等。老年服务课程应包括在理论课、见习课及实习课，见习课及实习课场所可以安排在医院，也可以安排在社区、养老机构等，使理论与实践有机结合。另外老年预防保健也需纳入重点培养范围，根据老年服务需求可将老年护士专业人员分不同级别，如老年护士专家、老年专业护士等。

5 加强老年护士师资队伍建设

老年护士师资队伍水平的高低直接关系到老年服务教育的发展。目前我国担任老年服务教育的教师多为从事临床工作或院校教学的护士或护师，虽然在临床上对老年患者进行过各种服务操作，但相对老年服务专业而言，仍然比较肤浅，将直接影响老年服务学学生知识和技能的提升。因此，为了提高老年护士师资队伍水平，应组织其参加老年实践活动，丰富老年服务实践经验，授课时应整合多方资源，以丰富教学内容及内涵。也可邀请老年服务经验比较丰富的养老院护士及社区护士等进行授课。吸取其他地区或国家优秀老年护士专家的授课经验，拓展视野，优化教学内容及方法〔9〕。我国部分地区老年服务专业委员会可组织老年服务专业护士去参加香港及美国等地区的教育课程，然后针对我国老年服务现状进行教育和实践改革。

6 加强在职人员继续教育活动

针对我国老年服务需求迫切及现在专业人员短缺的现象，可对我国各大医院临床护士进行老年服务专业知识及技能的培训。可加强在职人员老年人照顾的基本技能、健康评估及预防保健等知识的培训。通过继续教育，使护士能因人而异地制定个性化的老年服务计划，运用沟通交流技巧及操作技能将各项服务计划正确无误的实施。继续教育可采用集体授课及网络学习等多种形式，继续教育完成且考核通过后应发放相应的培训证书，可作为其进入老年护理相关机构工作的准入标准。

7 加强老年服务领域的科研工作

老年服务学的建设及发展需要科研工作进行推动，在老年服务领域开展以实证为基础的循证服务研究，将科研成果应用于实践，指导实践工作，提高老年服务工作质量。我国老年服务学起步较晚，在老年服务领域更需要进行相关的科研工作，以使老年服务工作得到进一步发展和提高。笔者认为，老年服务科研工作者可在老年服务的教学领域、实践领域、临终关怀领域等方面大力开展研究。应充分利用护士专业委员会等组织的交流平台及科研活动，进行深入广泛的科研交流，避免固步自封，促进发展〔10〕。另外，笔者认为我国卫生部相关部门及各大院院应加强对老年服务科研领域研究的投入，为护士创建一个好的科研平台，并推动科研成果向实践中转化。只有这样，老年服务学才能稳步发展，当今社会的老年人服务需求才能更加得到满足，这也是促进我国社会和谐发展的必需。

1 赵 宏.浅谈老年护理的重要性〔J〕.中国医药指南，2012;10(6):273-4.

2 王冬梅.由日本养老护理浅谈我国老年护理人才的培养〔J〕.卫生职业教育，2012;30(4):84-5.

3 周晓艳，周云辉，文安笑，等.临床护士老年护理知识与技能在职培训的效果观察〔J〕.护理学报，2012;19(7):32-5.

4 王艳梅.浅谈老年护理人员的素质要求及培养对策〔J〕.中国康复理论与实践，2003;9(8):511-2.

5 王 玲.老年护理学科的发展历程与引发的思考〔J〕.中国护理管理，2007;7(4):12-4.

6 王章安，郑宏来.浅析美国护理本科教育老年护理核心能力标准与教学策略〔J〕.护理研究，2011;25(31):2897-8.

7 李 婧，董茂江，邱桂红，等.浅谈健康老龄化与老年护理专业建设〔J〕.吉林医学，2012;33(4):883-4.

8 朱 珑.社区老年护理的现状与发展趋势〔J〕.中国老年学杂志，2009;29(14):1847-9.

9 彭兰地，陈四清，王海荣，等.差异化养老与老年护理职业教育多元化的思考〔J〕.中国老年学杂志，2011;31(23):4725-7.

10 刘可仪，孔令娜，周颖清，等.我国社区老年护理的研究进展〔J〕.中国老年学杂志，2010;30(24):3831-3.