罗 斌 梁碧涛

(湖北消防总队医院，湖北 武汉 430064)

慢性功能性便秘是老年人常见疾病，随着年龄的增长，老年人的结肠萎缩、基层变薄、张力减低，体内各脏器的功能也随之衰退，消化系统中的各种消化腺的分泌能力也随之减退，这样就使得粪便的形成过程较长，已形成的粪便在肠内停留的时间较长，粪便中的水分被大量吸收，待形成便意时，粪便已形成坚硬的粪块儿，造成排便困难〔1〕。本文拟观察双歧杆菌联合莫沙必利治疗老年慢性功能性便秘的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年11月至2011年11月我院收治的68例老年慢性功能性便秘患者，随机分为治疗组及对照组，每组34例。治疗组男15例、女19例，年龄63～85〔平均(72.44±11.58)〕岁;对照组男 14例、女 20例，年龄 62～84〔平均(71.52±11.75)〕岁;均未合并其他器官严重疾病及精神疾病。两组性别、年龄、合并疾病无显著差异(P＞0.05)。

1.2 诊断标准 参照罗马Ⅲ功能性胃肠疾病的系列诊断标准，且需排除肠道本身和全身器质性病因，同时不符合肠易激综合征(IBS)的诊断标准:即上述症状的第一次发作已经≥6个月，而且在最近的3个月内，症状持续时间≥3 d/月。

1.3 方法 对照组给予酚酞片治疗(2片/d，睡前1次口服)，治疗组给予双歧杆菌(4片/次，3次/d)联合莫沙必利(5 mg/次，3次/d)治疗。疗程均为4 w。观察两组患者的临床疗效及患者满意度。

1.4 疗效标准 治愈:经治疗，排便不尽感、排便困难、腹胀、腹痛等症状消失，排便通畅，排便次数维持在1次/2 d以上，便质软;显效:经治疗，排便不尽感、排便困难、腹胀、腹痛等症状显著缓解，排便通畅，排便次数维持在1次/2 d以上，便质转润;有效:经治疗，排便不尽感、排便困难、腹胀、腹痛等症状有所缓解，排便不通畅，排便次数维持在1次/3 d以上，便质由干转软;无效:经治疗，排便不尽感、排便困难、腹胀、腹痛等症状未见缓解或加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件行χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 治疗组治愈18例(52.9%)、显效9例(26.5%)、有效4例(11.7%)，无效3例(8.9%)，总有效率为 91.1%;对照组治愈 5例(14.7%)、显效 7例(20.6%)、有效9例(26.5%)，无效13例(38.2%)，总有效率为61.8%。两组总有效率比较显著差异(P＜0.05)。

2.2 两组患者的满意度情况比较 治疗组患者满意度为85.3%(29例)，显著高于对照组的58.8%(20例)(P＜0.05)。

3 讨论

老年人慢性功能性便秘的发生率约为20% ～30%，而长期住院的老年病人便秘的发生率则高达80%以上，其原因与不活动、食物中缺乏纤维、脱水、粪块嵌塞及神经系统疾病等有关。长期反复发作对生活质量造成很大的困扰，更严重的是毒素能导致包括癌症、心脑血管疾病的发生〔2〕。

老年人慢性功能性便秘的药物治疗以往主要是各种不同类型的泻剂，常产生不少副作用，甚至加重便秘。本研究中对照组所用酚酞片又名果导片，主要作用于结肠，产生缓泻作用，属于泻药类，长期应用可引起对药物的依赖性，以及刺激肠道壁的不敏感。双歧杆菌是保护人体肠道健康的有益菌，不仅定植在肠道内壁上，令细胞更具活力，润滑肠胃道，增添蠕动能力;同时，还吸收肠壁外的水分进来，分泌大量有机酸，以利粪便排出;并能抑制多种有害致病菌的生长，修复肠胃黏膜，使有害菌没有生存之地，使疾病痊愈〔3〕。而便秘与肠道益生菌过少、有害菌过多有重要关系〔4〕，尤其老年人肠内双歧杆菌减少，也是便秘的重要原因。莫沙必利能增强结肠推进性运动，缩短结肠转运时间，增加直肠敏感性和直肠肛门抑制性反射的阈值，是治疗慢性功能性便秘的理想药物〔5〕，并且副作用轻微，可避免长期用泻药及灌肠所致的结肠及直肠损伤，是治疗老年慢性功能性便秘较为理想的药物。

本研究结果显示，双歧杆菌联合莫沙必利治疗老年慢性功能性便秘疗效确切，可提高患者生活质量，而且价格低廉，适合基层医院推广应用。针对老年慢性功能性便秘患者，饮食方面应注意添加蔬果杂粮，生活习惯上注意晨起定时排便，保证适当的运动锻炼，并保持身心愉快，从而保证正常的肠蠕动，从根本上治疗便秘。

1 罗庆锋，许 乐，石 蕾.老年慢性功能性便秘患者结肠和肛管直肠动力学的改变〔J〕.中华老年医学杂志，2009;28(9):733-6.

2 孙学忠，侯 欣.福松改善老年慢性功能性便秘患者症状及疗效评分观察〔J〕.中国误诊学杂志，2009;9(15):3607-8.

3 任建平，周玉瑾.金双歧对功能性便秘影响研究回顾与展望〔J〕.中国中医药杂志，2007;5(4):30-1.

4 周景欣，袁杰利，迟 俐，等.双歧杆菌低聚果糖制剂对便秘人群肠道菌群的调整作用〔J〕.中国微生态学杂志，2006;18(5):399-400.

5 邵秉政.麻仁丸联合莫沙必利治疗功能性便秘90例〔J〕.中国中医药现代远程教育，2009;12:53-3.