杨莹美

（保山市人民医院超声科，云南 保山 678000）

常规超声由于仪器分辨力的局限性，对体表肿块的定性诊断能力差，随着科技的发展及高频超声对体表肿块诊断的应用，根据其声像图形态、大小、边缘回声、内部回声、完整包膜及血流特点，用高频超声对患者体表肿块检查，检查中还可与患者直接交流、沟通，使体表多种疾病的诊断及鉴别诊断水平得到了显著提高。

1 病例资料

患者女性，35岁，从出生即发现左小腿有一包快，无明显不适及临床症状，亦无明显运动障碍，行走稍颇，故未做任何治疗。随着年龄的增长逐渐长大，于2011年8月以来突感疼痛加剧，无法行走，于2011年9月25日来我院就诊。查体：左小腿较右小腿明显增粗，凹凸不平，左小腿及左足严重变形，小腿外观呈葫芦形，质软，后跟部有压痛，皮肤无红肿及破溃，按压跟部较大处感觉较疼痛。彩超显示：左小腿探及广泛的不均质性低回声区（无法测量其大小），边界欠清，其内探及大小不等的无回声区，后跟部有压痛处探及大片状无回声区，其内透声差，CDFI：其内探及斑片状及管状的彩色血流信号。彩超考虑：左小腿大范围海绵状血管瘤并出血可能。

穿刺活检病理诊断为：海绵状血管瘤。

2 讨 论

血管瘤主要由血管内皮细胞构成，是介于错构瘤性畸形和真性肿瘤之间的一种病变，因其通常呈局限性并形成包快，故仍看做是肿瘤。虽然有时长得很大，甚至累及生命器官者可致死，但是良性，几乎不发生恶变。此瘤多为先天性，所以患者以婴儿或小儿为多，少数在成人期发现，全身任何部位均可发生，一半以上在头颈部，躯干、四肢及内脏器官也可发生[1-3]。

根据其临床表现及受累血管的口径大小，可把血管瘤分为五类，即：毛细血管瘤、海绵状血管瘤、肉芽组织型血管瘤、大血管血管瘤、肌肉内血管瘤。

海绵状血管瘤：此瘤较毛细血管瘤少见，出生时即存在，呈囊性扩张的薄壁血管构成，可发生于身体任何部位，根据肿瘤累及的范围，可分为局限性和弥漫性海绵状血管瘤两型。后者可累及整个肢体，或同侧躯干，或更为广泛。瘤组织不仅在皮下生长，亦常累及深部肌肉组织，在扩张的血管内，有时可有血栓形成，或肌化，或钙化形成静脉石。

光镜：肿瘤由扩张的、相互连接的薄壁血管构成，常有假乳头结构。这些血管多呈小叶状分部，其外周向皮下呈局造性扩展。内衬的内皮细胞为单层，局部显示多形性，核深染，，故易误认为血管肉瘤。随访表，此瘤无局部复发和转移倾向，为一种良性肿瘤。

[1]藏晓红,郑建勋.彩色多普勒超声对体表肿物的诊断价值[J].中国超声医学杂志,2000,16(9):708-710.

[2]张缙熙,姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学[M].北京:科学技术文献出版社,2010:173-193.

[3]李镇超,唐荣德.高频彩色多普勒超声对肢体局部肿物定性诊断的应用研究[J].中国超声医学杂志,2010,26(9):1126-1128.