唐文乐 湖南省洞口县皮肤病性病防治所 422300

腋臭治疗多采用局部梭形皮瓣切除，或注射硬化剂等，但术后往往形成永久性疤痕，而限制了这些方法的应用。根据大汗腺开口于毛囊上部的原理［1］，笔者从2006－2009年利用电离子手术治疗机，触笔式操作，气化毛囊、大汗腺腺体及其导管，减少腺体的分泌，阻止经导管排泄，使异味消失，获得较好的疗效，现报告如下。

1 临床资料

共入选本院皮肤科门诊腋臭患者196例，实际完成并可进行疗效评价的患者150例。男54例，女96例，年龄15～45岁，其中21～35岁占65%，发病年龄多在15～20岁，占72%，多汗者106例，除10例初发者外，余者病期2～30年不等。曾先后外用过多种除臭药物无效，皮肤表面正常。

2 器械和操作方法

2.1 器械 广西桂林产GX－Ⅲ型多功能电离子手术治疗机：工作电压220V，频率90Hz，输出最大功率为100VA，单火电极（分强火或短火），末端接一根针灸不锈钢针，外露1cm作为气化电极。

2.2 方法 整个手术用同样的方法分二次完成：（1）患者仰卧于手术台上，上肢外展屈肘稍上举，充分暴露腋窝，使皮肤平坦，用剪刀距皮面2mm处剪断腋毛。0.1%新洁尔溶液常规消毒，用0.25%～0.5%奴夫卡因或利多卡因加肾上腺素数滴，将腋窝部手术区行局部浸润麻醉。（2）将治疗机的输出电压调至10V，强短开关调至短火，将针头顺着腋毛生长方向插入根部，依次仔细破坏每个毛根，插入深度在2～4mm之间，插入速度及插入后停顿时间要适宜，以达到适当的破坏半径。进针密度为每间隔一个毛囊进针1次，进针后持续通电3s左右，使皮下发生火花放电即可拔出，依次将毛囊间隔气化完成后，外用75%的酒精消毒，不需包扎，每天外涂0.1%利凡诺溶液，2～3次即可。治疗2～5d结痂，10d左右痊愈。（3）待第1次手术完成12d后，用同样的方法对第1次间留下没气化完的毛囊全部气化。对腋毛稀少者，要将腋窝部，如鸡皮疙瘩状丘疹样大汗腺开口仔细破坏掉。

3 疗效判定标准及结果

3.1 疗效判定标准 痊愈：为臭味消失，皮肤色泽、弹性正常，1年以上无臭味。好转：术后次年夏季臭味较术前明显减轻，汗液减少。无效：术后3个月，症状无明显改善。

3.2 结果 术后1周左右创面愈合，臭味消失，经1～3年随访观察，150例中痊愈120例，占80%，好转30例，占20%。

严重的腋臭，可影响患者的生活和交往，外用药物无法根治，手术切除损伤组织形成疤痕。大汗腺开口于毛囊上部，电离子手术一次治愈率的高低取决于能否一次将大汗腺破坏掉。本组疗效与性别、病期无明显的关系，腋毛少者，疗效好，术后3d，针孔处可出现点状水肿性丘疹，未见其他副作用，经济简便、安全有效。

［1］ 张学军.皮肤性病学〔M〕.第6版.北京：人民卫生出版社，2005：12.