许作刚 于佳晓 王燕妮 山东省文登市立医院 264400

1 临床资料

患者,女,40岁,因左侧腹部肿块入院。为排除双肾病变,行静脉肾盂造影术。泛影葡胺40ml静脉推注。选左小腿内侧静脉注射,5min后沿血管出现蚯蚓状隆起,抽回血良好,继续推注药液,注射部位未见隆起增大,当时患者未有不适。12h后发现患者左小腿肿胀,触痛明显,穿刺上方见2个水疱,大小约1cm×1cm,不能行走。立即给予50%硫酸镁溶液湿敷,6h未见好转。又给予0.25%盐酸普鲁卡因注射液2ml、地塞米松注射液5mg、0.9%氯化钠注射液20ml局部环形封闭及云南白药5g用白酒调成糊状外敷,并抬高患肢。3d后肿胀明显减轻,可下地行走。

2 讨论

泛影葡胺注射液静脉推注后,随血液循环送至全身使血液显影,很少与血浆蛋白结合,约98%迅速通过肾小球滤过由尿中排出。尿中浓度高,主要是用于泌尿系统造影,也可用于心血管、脑血管和周围血管造影。本品黏度较大,毒性低,刺激性小,为本类药物中最安全的一种。

静脉推注高渗药物都要选择粗直且易于固定的静脉。注射速度过快,可使血管内压骤升,药液容易渗出。静脉推注过程中,若出现药液外渗,应及时更换部位,重新穿刺。有外渗者,应及时处理,以减轻患者的痛苦,拔针后采用皮肤和静脉穿刺处双重按压法,防止药液自进针处渗出。泛影葡胺注射液广泛用于临床造影,望同行引以为戒。