李 琳

（广州市第十二人民医院，广东 广州 510620）

职业性镉接触工人尿镉含量的多因素分析

李 琳

（广州市第十二人民医院，广东 广州 510620）

目的探讨职业性镉接触工人尿镉含量的影响因素。方法选取广州市第十二人民医院2005年7月至2010年8月收治的120例尿镉含量升高患者的临床资料，按照尿镉水平分为A组（≥2.0μmol/mol肌酐，40例）和B组（0.8～2μmol/mol肌酐，80例），选取60例无镉接触人群作为对照，记为C组，分析3组人群镉接触浓度、镉接触时间、性别等相关因素对尿镉的影响并提出针对性预防措施。结果尿镉含量与患者的镉接触时间、镉接触浓度成正比，女性患者的发病率要明显高于男性，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论工作场所中镉含量、镉接触时间是增加镉接触工人尿镉含量的影响因素，女性接触工人发病率明显高于男性，降低工作场所镉浓度和减少镉接触时间是预防镉中毒的有效措施。

镉接触；尿镉；影响因素；预防措施

目前在人体中检出的50多种元素中，有些为人体所必需的，有些元素对人体是有害的，在环境污染物处于稳定的状态时，长期生活在这种环境中，污染浓度与环境浓度处于动态平衡，因此要通过生物监测了解污染物在体内的负荷，有研究资料表明人体的镉含量水平与接触的环境有密切的关系，特别是尿镉含量＞2μmol/mol肌酐时，尿镉含量与接触环境的镉含量相关性更明显，尿镉在临床上作为慢性镉中毒和镉吸收的指标之一[1]，因此在职业健康监护工作中，要首先将尿镉作为常规检查项目。国内外主要研究的是镉对人体所产生的有害物质效应以及镉在分子生物水平上对人体的作用机制，尿镉是在宏观上研究镉接触工人的尿镉含量水平和引起尿镉含量增高的危险因素。本文重点介绍职业性镉接触工人尿镉含量的影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取广州市第十二人民医院2005年7月至2010年8月收治的120例尿镉含量升高患者的临床资料，按照尿镉水平分为A组（≥2.0μmol/mol肌酐，40例）和B组（0.8～2μmol/mol肌酐，80例），选取60例无镉接触人群作为对照，记为C组，A组男性12例，女性28例，年龄在39～56岁，平均（45.5±4.6）岁；B组男性31例，女性49例，年龄在29～58岁，平均（35.5±4.2）岁；C组男性27例，女性33例，年龄在19～61岁，平均（45.5±5.4）岁。

1.2 方法

采用问卷调查的方式收集工人的性别、年龄、镉接触时间、接触方式、防护措施、镉接触浓度等。尿镉含量测定：收集工人的晨尿，患者沐浴后使用聚乙烯塑料留取尿样，尿镉的测定按照WS/T32-1996尿中镉的石墨炉原子吸收光谱法用PE800原子吸收光谱仪器测定，尿肌酐按照WS/T97-1996尿中肌酐分光光度法用722分光光度计进行测定。空气中镉和化合物测定方法；根据GBZ/T1605-2004《工作场所有毒物质测定镉及化合物》进行测定。分析3组人群镉接触浓度、镉接触时间、性别等相关因素对尿镉的影响并提出针对性预防措施

1.3 统计学处理

应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以（±s）表示，组内和组间比较分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 A、B、C3组人群性别比较

见表1。

表1 A、B、C3组人群性别比较（%）

2.2 3组人群镉接触浓度和镉接触时间比较

见表2。

3 讨 论

流行病学调查观察到血镉与人体的神经传导、造血功能有密切的关系，血镉主要反映患者短期内接触镉的情况，患者脱离镉环境后，血镉的含量迅速下降，要了解长期镉的蓄积量时，要选择尿镉。有资料表明，长期低浓度镉接触能导致肾小管至吸收障碍、骨组织疏松软化、贫血。因此对镉接触工人进行尿镉和血镉检测十分重要[2]，尿镉和血镉能反映人体对镉的吸收和蓄积程度。在本组资料显示，A、B两组人群女性患者明显多于C组，比较差异有统计学意义（PA组患者镉接触浓度高，镉接触时间长，与B组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；B组患者镉接触浓度高，镉接触时间长，与C组人群比较差异有统计学意义（P＜0.05）；A组患者镉接触浓度高，镉接触时间长，与C组人群比较差异有统计学意义（P＜0.05）＜0.05）。原因可能与女性的生理特征有关系，与男性相比，镉在女性体内更容易沉积，此外尿镉含量与患者的镉接触时间、镉接触浓度成正比，表明，空气中镉和其化合物浓度超标是尿镉增高的危险因素，尿镉的含量与患者接触镉的浓度成密切相关性。A组患者镉接触浓度高，镉接触时间长，与B组患者比较差异有统计学意义；B组患者镉接触浓度高，镉接触时间长，与C组人群比较差异有统计学意义；A组患者镉接触浓度高，镉接触时间长，与C组人群比较差异有统计学意义。工作场所中镉和化合物浓度超标、工龄的增加是尿镉含量升高的主要危险因素，降低镉接触时间和接触浓度是预防慢性镉重度的关键。工人要养成良好的卫生习惯，不要在车间喝水，吃饭，在饭前要洗手，在工作中要穿工作服，带口罩，下班后要更换衣服，自觉遵守规章制度，做好 自我防护，定期对工人进行健康教育，使工人对镉中毒有充分的认识。工作场所中镉含量、镉接触时间是增加镉接触工人尿镉含量的影响因素，女性接触工人发病率明显高于男性，降低工作场所镉浓度和减少镉接触时间是预防镉中毒的有效措施。

表2 3组人群镉接触浓度和镉接触时间比较

[1] 殷征宇,金泰廙,胡云平,等.镉接触工人心血管功能研究[J].环境与职业医学,2003,20 (3) : 176 - 180.

[2] Friedman LS,Luckyanova EM,Kundiev YI,et al1 Anthropometric,enviromental,and dietary p redictors of elevated blood cadium levels in U2kraine ELSPAC group[J].Environ Res,2006,102(1):83-89.

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