满仓位1，满国栋2

（1.甘肃省第三人民医院，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省肿瘤医院，甘肃 兰州 730000）

微创联合臭氧技术治疗老年人根面龋的研究

满仓位1，满国栋2

（1.甘肃省第三人民医院，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省肿瘤医院，甘肃 兰州 730000）

目的评价微创联合臭氧技术治疗老年人根面龋的临床效果。方法选择年龄60～84岁根面龋患者50例，共128颗患牙（其中男28例69颗，女22例59颗），随机抽取32例76颗患牙采用微创联合臭氧技术进行治疗（微创臭氧组），随机抽取18例52颗患牙进行常规去腐充填（对照组），并比较2组治疗效果。结果微创臭氧组治疗成功率为95.9%，对照组治疗成功率为89.1%，2组比较有显著性差异（P<0.05）。结论微创联合臭氧技术对老年人根面龋的治疗效果优于常规去腐充填法。

微创技术；臭氧治疗；老年人根面龋

人类社会正在逐渐走向老龄化，老年人根面龋已成为口腔医学领域的一个重要问题[1～3]。常规治疗方法存在创伤性且易引发牙髓病变的问题。微创技术治疗龋病易于被患者接受且不易引起医源性牙髓炎症[4～6]。臭氧治疗龋病是近年来龋病治疗中的新方法，有利于彻底杀灭窝洞中的致龋微生物[7]。臭氧治疗龋病及其与微创技术联合应用于老年人根面龋的治疗均未见报道。

本研究用微创技术与臭氧技术联合治疗老年患者根面龋，与传统治疗方法进行一定的对比评估，并对治疗后的患者在10个月后进行回访，探求其临床症状变化情况，以寻求有效、安全、方便的治疗老年人根面龋的方法。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选择2009年1月～5月来甘肃省第三人民医院口腔科就诊的老年根面龋患者50例，共128颗患牙（其中男28例69颗，女22例59颗）。患者年龄60～84岁。纳入要求：患者牙周萎缩，牙根面龋，活髓。治疗时手用器械可达到龋坏部位。

临床分组：微创臭氧组32例患者76颗患牙，对照组18例患者52颗患牙，2组间患者的性别、年龄、龋齿部位与程度均无显著性差异（P>0.05）。

1.2 分组

随机抽取32例76颗患牙采用微创联合臭氧技术进行治疗（微创臭氧组）；随机抽取18例52颗患牙进行常规去腐充填（对照组）。

1.3 材料及方法

1.3.1 材料 1～3#挖勺（西北口腔医疗器械厂，中国陕西），高速涡轮机（西北口腔医疗器械厂，中国陕西），3M玻璃离子充填材料（3M公司，美国），美国DEL Ozone臭氧发生器（深圳青嵘科技有限公司，中国深圳），橡皮障（西北口腔医疗器械厂，中国陕西）。

1.3.2 操作方法（1）微创臭氧组：先清洁患者口腔，去除嵌塞物，干燥龋齿；然后选择合适的挖勺进行刮挖或旋转，注意动作应轻柔；再用干棉球擦去洞内腐质，用温的生理盐水冲洗窝洞，干棉球拭干，用钝头探针检查去龋效果（标准是洞底及洞壁坚硬）；再用橡皮障隔湿后，用DEL Ozone发生器进行60 s的臭氧治疗；最后用3M玻璃离子充填、修整并抛光。（2）对照组：先用常规高速涡轮机去腐备洞，然后消毒，进行格式干燥，最后用3M玻璃离子充填、修整并抛光。2组患者均在治疗10个月后复查。

1.4 疗效评定标准

成功：患牙无自觉症状；牙髓活力试验正常；X线片显示未见继发龋；牙颈部表面光滑；原充填物未脱落、形态未变且边缘无缝隙。

失败：患牙有自觉症状或牙髓坏死；X线片显示有继发龋；牙颈部表面粗糙有沟纹；材料变色；洞缘可见缝隙；边缘缺损；修复体松动、脱落等。

2 结果（见表1）

表1 2组患者治疗10个月后复查情况

微创臭氧组：治疗失败牙数3颗，成功率95.9%，其中继发龋1颗，充填物脱落2颗。对照组：治疗失败牙数5颗，成功率89.1%，其中继发龋2颗，充填物脱落3颗。2组治疗成功率之间的比较具有显著性差异(P<0.05)。

3 讨论

随着我国人口老龄化进程的不断发展，老年人的健康保健成为社会进步的一个重要标志。老年人龋病常发于牙颈部和牙根部，即根面龋。现行的龋病诊断及治疗方法是传统的临床—心理模式，常规的龋病治疗法是用高速涡轮机将龋坏的牙体组织去净，并将其制备成一定洞形，以容纳和支持修复材料。龋损破坏存在不规则性，高速涡轮机去腐的同时常导致过多的健康牙本质被去除，在近髓区操作易造成意外露髓，并且由于温度和压力的刺激，患者易出现患牙疼痛及牙髓并发症。牙颈部和牙根部的牙本质较薄，龋损接近髓腔，极易出现以上情况。同时，老年患者普遍身体健康状况较差，对疼痛敏感且耐受力较差，痛阈较低，很难耐受长时间牙体切削带来的疼痛，易造成患者的恐惧及排斥心理。

微创技术用于老年人根面龋的治疗，目的是尽量把破坏降到最小，并最大限度地保护健康牙体组织。采用微创技术可避免对患者造成过大痛苦，避免传统切削引起的振动疼痛；减少老年人心脏病、高血压、糖尿病等及其并发症发生和复发的机会；减少麻醉风险；减少意外露髓的发生率。微创技术尤其适用于老年根龋中的深龋患者。

臭氧（O3）有着极强的氧化作用，它不仅可以瞬间杀灭致龋菌，同时还可以作用于细菌的代谢产物及相关的生物分子和生物蛋白。近年来，臭氧发生器的不断更新、改良，使臭氧成功并安全地应用于牙科成为可能。报道显示，臭氧对乳牙牙合面早期龋有一定抑制作用[8]。同时，臭氧可以改变龋损组织的微生物环境，促进龋损部位的再矿化进程，阻止龋病的进一步发生、发展[9]。

本研究就老年患者根面龋的治疗，使用微创与臭氧2种技术联合的方法，并与传统治疗方法进行一定的对比评估，对治疗患牙的患者在10个月后进行回访，探求其临床症状变化情况。联合臭氧技术对老年人根面龋的治疗效果优于常规去腐充填法，是一种有效、安全、方便的老年根面龋治疗方法。

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1671-1246（2011）02-0148-02

本文系甘肃省自然科学研究基金计划项目（1010RJZA189）