蒋柳鸾

（桂林市卫生学校，广西 桂林 541002）

浅谈案例教学法在营养与膳食教学中的应用

蒋柳鸾

（桂林市卫生学校，广西 桂林 541002）

目的在营养与膳食教学中采用案例教学法，以激发学生的学习兴趣，培养其综合能力和职业情感。方法将我校2008级中专护理专业6个班学生（简称护生）分为实验组和对照组。对照组采用传统教学法，实验组采用案例教学方法，比较2组的学习兴趣和综合能力、考试成绩。结果2组护生的学习兴趣和综合能力、考试成绩比较均有显著性差异（P＜0.01）。结论营养与膳食教学中采用案例教学法，能激发学生的学习兴趣，培养其职业情感和职业能力。

案例教学法；营养与膳食教学；教学调查

民以食为天。食物不仅是人类赖以生存的基本物质，而且与人体健康有密切的关系[1]。随着护理科学的发展，护理学由简单的医学辅助学科发展成为现代独立的学科，而营养护理在护理工作中占有重要的地位[2]。营养护理可以改善患者的营养状况，增强其抗病能力，纠正人体内代谢紊乱，减轻患病器官的负担，有效地提高治愈率和缩短疾病的病程[2]。古人云：“三分治，七分养。”而养正是护理学营养护理的范畴。基于上述原因，我校近几年增开了营养与膳食这门学科。营养与膳食是一门理论性很强的应用学科，抽象、枯燥、难记，怎么样让学生更好地学习、掌握它呢？笔者结合近几年教授营养与膳食的教学经验，采用案例教学方法。现将方法和效果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我校2008级中专护理专业6个班学生（简称护生）348人为研究对象，随机抽取3个班166人为实验组，另3个班182人为对照组。实验组与对照组护生入校时的中考总分平均值、性别、年龄、第一学期学习成绩等资料，经统计学分析，均无显著性差异(P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教学方法 2组学生均用同样的部颁教材，按照同样的课程课时数，由同一教师授课。

对照组采用传统教学法教学，教师讲，学生听；实验组实施案例教学，即教师设计案例（创设教学情境），学生角色扮演（营养师、医师、护士、患者），师生评价矫正，教师精讲点拨。具体教学方法如下。

（1）课前准备。①设计案例。教师设计教学案例，课前展示给学生，以便学生按案例去创设教学情境，进行角色扮演的练习。如：案例一：患儿，3岁，因面黄、食欲减退就诊。患儿无原因面黄半年余，且伴有食欲低下，易患感冒；平时吃饭严重偏食，喜欢吃牛奶和鸡蛋，很少吃蔬菜和水果，也不吃肉和鱼等食物，有嗜食土块的异食癖。实验室检查：血红蛋白80 g/L，血涂片红细胞大小不等，中央淡染区明显增大。案例二：患者，55岁，女性，既往有高血压病史10年，近日感到头晕、体乏就诊入院。体检：P 76次/分，BP178/92 mmHg。体重：60 kg。②设计教学目标。教师设计教学目标并于课前展示给学生。教学目标包括知识目标、能力目标、德育目标。如常见病患者的营养与膳食（缺铁性贫血、心血管疾病）（2学时）的知识目标：缺铁性贫血的原因及临床表现；缺铁性贫血的治疗及预防；心血管疾病的致病危险因素；心血管疾病的营养原则和食物选择。能力目标：掌握缺铁性性贫血和心血管疾病的营养治疗原则；能对患者进行正确的营养与膳食指导，为做好临床护理工作打好基础。德育目标：培养工作认真负责，关心爱护患者的职业道德。③布置预习。预习教学案例和教学目标。预习本次课的书本内容。预习与本次课有关的已学过的书本内容，如不同生理人群的营养与膳食。④教师设置与教学有关的问题，如：患儿患病的原因是什么？如何预防？缺铁性贫血的病因是什么？营养治疗原则是什么？高血压患者的营养治疗原则如何？⑤学生以组（2人一组）为单位，围绕相关问题开展课前自学；查阅网络、图书馆有关资料；根据案例进行情景模拟和角色扮演（一人扮演患者、一人扮演营养师或医师、护士），模仿练习。

（2）课中实施。①教师展示教学中重点和难点。如常见病患者的营养与膳食的教学重点为营养原则，教学难点是怎样为患者进行营养治疗。②教师展示教学目标（教师按教学目标指导教学）：知识目标：糖尿病患者营养治疗计划的制订（编制食谱）；能力目标：独立计算糖尿病患者一日所需营养并编制合理的食谱；德育目标：操作中认真负责，关心爱护患者，创建和谐的护患关系（医患关系）。③展示案例。案例：患者，女，52岁，于2005年3月以来无明显诱因而出现口干乏力，烦渴多饮，食欲增加，排尿量多且次数加等表现，近月来逐渐出现体重下降，而于当年8月10日就诊。查：血糖明显高于正常，尿糖呈强阳性。医疗诊断：糖尿病。④学生角色扮演。学生按课程和教学目标的顺序分组进行表演。⑤学生、教师评价并矫正。每组角色扮演和回答问题后，先由学生进行评价、讨论，然后再由教师进行矫正、评价。⑥教师点拨、总结教师的点拨有精讲点拨、启发点拨。教师通过课件、图片进行讲解，变抽象的理论教学为直观教学，便于学生理解记忆。⑦课后练习。患者，女性，50岁，身高166 cm，体重56 kg，从事办公室工作，应用食物交换份法为患者编制一份一日食谱（说明：为简化计算过程，本病例食谱计算均采用“kcal”为能量单位）。

1.2.2 评价方法 采用问卷调查法对教学方法和效果进行评价，发放调查问卷348份，回收348份，有效率及回收率100%，将测量结果用对比法进行统计分析。同时统计2班护生的考试成绩。

1.2.3 统计学方法 2班护生对教学方法和效果满意度评价的比较用检验；2班护生考试成绩比较用μ检验；以上均采用PEMS 3.1统计软件处理。

2 教学效果

2.1 2组护生对教学方法的评价（见表1）

教学方法和效果分很好、较好、不好3个等级，并将很好、较好2个等级的合计值列为对教学方法和效果的满意级别，将不好列为不满意级别，对2组的满意度进行检验分析。表1显示，2组护生对教学方法和效果评价的比较有显著性差异（P＜0.01），实验组对教学方法和效果的满意度优于对照组。

表1 2组护生对教学方法和效果满意度评价的比较

2.2 2组护生考试成绩比较（见表2）

表2 2组护生的考试成绩比较（±s，分）

表2 2组护生的考试成绩比较（±s，分）

组别 理论考试成绩 操作考试成绩实验组对照组μP 5.585 1 6.195 7 0.000 0 0.000 0 86.43±8.74 79.76±13.26 88.56±9.44 81.18±12.67

表2显示，2组护生考试成绩比较有显著性差异 (P＜0.01），实验组的考试成绩明显优于对照组。

3 讨论

3.1 案例教学法能激发护生的学习兴趣

现阶段的中职护生年龄小,以中考落选生居多,学习动力不足，学习基础差。传统的教学方法只注重教师的主导作用，教师讲，学生听，忽视了学生的主体作用，课堂上有讲话、看小说、玩手机、睡觉等现象。案例教学中的教学情景，活跃了课堂气氛，使学生产生了浓厚的学习兴趣，吸引着学生听课的注意力，也使学生变“要我学”为“我要学”，使学生在轻松、愉快、团结协作的氛围中完成学习任务。

3.2 案例教学法有利于培养护生的职业情感

传统的教学法注重知识的讲授，通过教师的说教来培养职业情感，以致培养出的学生缺乏专业兴趣和工作热情。案例教学中的情景教学，让学生按患者的年龄、症状、病史来扮演患者，并由其他学生扮演医师、护士进行诊治、护理，使学生有身临其境之感，通过角色扮演、角色互换、换位思考，学生、教师提问和评价、矫正，学生更能理解患者，更能感受患者的疾苦、患者的需要，从而对患者产生同情、关爱之心，职业情感油然而生。

3.3 案例教学有利于培养护生的职业能力

护理的服务对象是人，人具有生物属性和社会属性；人有千差万别，病也有千差万别。护理工作是一门艺术，需要具有良好职业能力和职业情感的人来从事该项工作。传统教学方式单一，限于培养学生对知识的理解、识记和操作能力，不能全面培养护生的职业能力。案例教学中的情景教学通过创设教学情景，角色扮演，回答问题，评价，练习，促使学生进行课前预习、提高了自学能力，加深了理解和记忆，锻炼了沟通交流能力，增强了职业能力、动手能力和思维能力[3]，培养了创新意识。

[1]陈均.营养与膳食（第1版）[M].北京:科学出版社，2007.

[2]李胜利.营养与膳食（第2版）[M].北京:科学出版社，2007.

[3]毛静芳.角色扮演在外科护理学实验教学中的应用[J].卫生职业教育，2008，26（9）：103～104.

G424.1

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1671-1246（2011）02-0064-02