相伟

（本溪市卫生学校，辽宁本溪117000）

新时期护理实践教学模式的探讨

相伟

（本溪市卫生学校，辽宁本溪117000）

新时期；护理实践教学；教学模式

护理学基础是一门实践性极强的学科，实践教学质量直接影响学生的生产实习效果和用人单位的满意度及职业成长。随着全国护理专业大中专院校招生人数的不断增加，实践教学中如何为学生创造实践动手机会，保证实验课100%的开出，已成为各校比较困惑和予以重视的问题。在护理实践教学中，我校开展了《中等卫生学校护理专业临床课程实施性研究》的辽宁省“十五”规划课题的研究，并取得辽宁省科研课题二等奖。经过近10年的不懈努力，成功探索出一条符合中等卫生学校特色的护理专业临床课程实施的新路子，课题以“模拟未来护士职业，大力实施开放教学”为主线，从护理理论研究到实践探索取得了优异的成绩。尤其是实践教学，采取模拟岗位培养培训教学模式，使职业学校教育与职业培训并举。在实验室建设模式、实验管理模式、实践教学的实施模式的研究中，实现了实践教学的全面创新。近10年的实践证明：教学改革非常成功，适应了新时期护理实践教学的需求和护理紧缺人才的培养。

1 创新性实验室建设模式的探讨

1.1 分项管理，项目教学

在实验室建设中，我们按照创新性、批判性的实验室建设理念，建设了具有产学研一体化特征的实验室体系，体现了先进性、科学性、布局合理性和仿真、适用、特色的原则。实验室创新性建设模式：实验室结构接近临床的模式病区；实验室的设备管理采取科学的分项管理；把价格比较昂贵的仪器设备集中设置到同一个实验室，护理实验课程采取项目教学。这种做法显见成效，增强了教师的实验动手综合能力和对专项护理技能实验教学的研究能力。

1.2 以最小的投入得到极大的经济效益和社会效益

随着市场对护理紧缺人才需求的不断扩大，我校的招生人数不断增多，我校的2002级到2010级护理专业每学期上护理实验课的学生近1 000人，要这些学生同时完成重要贵重仪器的实验操作项目（人工呼吸机、洗胃机、吸痰器、输液泵的应用），难度是相当大的，即便是能够开课，也只能示教。我们大力推广新的改革措施，按改革后的方法（见表1）授课，解决了学校的实际问题，圆满完成了2002级到2010级全体学生的全部实验教学任务。

表1 2002级护理专业实验课改革前后情况对比

通过上表比较，根据我校情况，传统的实验教学已经不适应新的人才市场培养的需求，通过实验室建设模式的改革解决了实际问题：实验开出率100%；实验授课教学差错为零；节省了教师的配备；适应了护理紧缺人才培养的市场需求；增加了学生动手和实践的机会。我们的做法得到了国内外专家的高度评价和认可，实现了实验设备的最小投入，收到了最大的经济效益和社会效益。

2 实验管理模式的探索

（1）我们现有护理实验室8个。传统的管理模式是由实验教研室负责，要配备8名实验员。存在的问题是：实验员配备有难度；实验物品管理责任不清、混乱；教师与实验员存在配合不协调的问题；教师实验课程准备过程存在惰性。总之，传统的实验室管理理念很难适应当今形式下大量实验课程的护理实践教学要求。

（2）我们大胆改革了护理实验室的管理模式：2002年取消了实验员，将实验室分给护理教师管理，实施责任负责制，实验教师担任多重角色，集实验教学、实验管理和实验员于一身；常规的实验用品实行“护士长—护生管理制”，实现了学生自主管理，从实验准备到实验结束做好清点“交班”工作。

（3）实践证明：改革的成效是，增强了教师实验动手的综合能力和对专项护理技能实验教学的研究能力，提高了教师的综合素质；给学生创造了更多的培养多种能力的机会，如管理能力、动手能力等，增强了学生的自信心，培养了学生的职业能力；实现了人力资源的有效利用；实验物品管理、维修、维护责任分明，减少了浪费，实验物品实现了以最小投资得到最大效益的目标。

3 实践教学的实施模式

3.1 授课前期准备

3.1.1 排课 以实施性授课计划为指导，编写单元授课目标，学生按临床护士上班工作日排课，如护理学基础第一学期是周六，第二学期是周五，我们编排每周上一次课（8∶00～14∶40），模拟上岗。这样做，学生从上护理学基础课程开始，就意味着上班工作，以贴近临床，尽早地适应岗位生活。

3.1.2 排班排组 将同一天可以同时上课的不同班级分成相应的实验小组（16～24人），科学排出学期上课时间的轮转表。

3.1.3 教师配备 按实验组别配备实验教师，一般为6名教师同步授课，分别担任不同的项目任务。

3.2 实验课授课过程

实践教学实施过程分成以下几个阶段。

3.2.1 理论学习——直观教学阶段（学期的1～6周）

3.2.2 模拟护士职业的实践阶段（学期的7～18周） 在护理实践教学中，我们采取了案例、情境、项目教学、开放课堂等教学方法，我们探索了以下模式，完成了护理学基础实践课，实施中充分调动学生的学习积极性、主动性，收到了显著的效果。

（1）实验课课前准备模式：将学生分成8组：物品准备组、礼仪训练考核组、角色扮演组、学习督导组、学习检测组、材料收集组、物品验收组、综合评定组，使学生在每一次的实验课中都有自信心、成就感。

（2）实验课授课模式：①准备阶段：角色扮演—互换法。此方法贯穿于教学的始终，学生3人一组，扮演病人、护士、小教员，角色处于互动互换中，教师讲清互换的原则。②模仿学习阶段：模仿学习法。教师操作，学生模仿，学生复示，师生纠正。③指导练习阶段：采取同步训练法。进行练习时，以教师、学生指导2种形式进行同步训练，将学生分成8～10组，每次指导8～10名学生，使学生规范操作，提高了课堂教学的效果，又创设了竞争的氛围。④独立操作阶段：项目教学法和情境教学法相结合。学生独立操作时，采取项目教学法，所设项目的一切过程由自己来完成，但要进行情境教学：一方面学生以角色扮演进入情境教学过程，要真正地体验成功、体验失败、体验痛苦。另一方面，给学生设立几种情境，如创设新异、渴望、矛盾、竞争、迁移等情境，学生带着问题去实践，培养了学生的综合分析能力。⑤考核阶段：学生2人一组，护士、病人角色互换，在教师的指导下，同步实际操作，经过实际操作来考核验收，达标。

4 效果评价

4.1 学生评价

学生对新教学法和传统教学法学习兴趣的评价见表2。

表2 262名学生对2种教学方法学习兴趣的调查结果

由表2可见，学生对新教学法有学习兴趣的占94.9%，对传统教学法有学习兴趣的占36.5%，经χ2检验，P＜0.01，说明学生对新教学法的感兴趣率高于传统教学法。

4.2 学生成绩比较（见表3）

表32008 级护理班与2007级护理班临床课实验成绩比较

由表3可见，2008级护理实验班和2007级护理对照班的护理学基础成绩从及格率和平均分上看均有较大差别，主要原因是2008级护理实验学时增加，学生动手机会多，学生实验成绩提高。实验成绩、及格率和平均分经检验，P＜0.01，说明2008级护理实验班的成绩高于2007级护理对照班，提示采用新教学法效果优于传统教学法，本课题实施措施使学生的学习成绩明显提高。

5 结论

（1）创设了护理职业氛围。我们集中安排课程，每周一天或半天，接近工作岗位时间，学生以护士角色进入实验室，如同在岗位上工作，他们明确每天的工作时间、工作内容，教师要求他们以高度的责任感完成一天的工作，同时体现出合作精神和较强的组织性、纪律性。

（2）加强了学生整体素质的培养：①礼仪规范的培养：护士行为规范的长期养成，如行、站、坐、蹲、操作等姿势训练；②整体服务意识的养成：经过一天的工作，职业辛苦的体验有利于学生良好心理素质的培养；锻炼了学生的忍耐力、耐挫力；培养了学生的细心、耐心、责任心；利于学生良好意志的养成，从而使其尽快适应职业角色，缩短将来临床护理工作的不适应期。

总之，10年来的实践证明，通过上述实践教学模式的研究与尝试，我们的改革是成功的，可以总结一些经验，进行进一步地推广与应用。但这并不能说明我们的工作尽善尽美，如何进一步搞好中等职业学校护理实践教育的改革，办出具有特色的适应市场需求的中等卫生学校，仍然是值得我们不断探讨和研究的课题。

[1]肖国华，王丽，沈学清.护理实验教学改革初探[J].中华护理教育，2010，7（3）：113～115.

[2]高晓梅.情境教学法在中专护理专业技术实训课上的应用[J].中华护理教育，2010，7（4）：164～166.

[3]史均翰.模拟未来职业实践的教例教学探讨[J].课程·教材·教法，2001，3：34～37.

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1671-1246（2011）06-0100-02