张丽萍

儿童体格发育水平是反映儿童营养和健康状况的主要指标，充足、合理的营养是儿童生长发育的物质基础，婴幼儿喂养状况与其营养和健康状况密切相关，不适宜喂养方式和知识不充分往往是一个比缺乏食品更重要的营养不良决定因素［1]。婴儿期是生后生长速度最快的阶段，母乳喂养对婴幼儿的生长发育及心理健康极为重要，母乳喂养是这一时期合理喂养的关键。全世界每年因营养不良死亡的5岁以下儿童中有2/3以上通常与生命的第一年中不适当的喂养方法有关。为了解包头市区0～3岁婴幼儿的母乳喂养情况及对体格发育的影响状况，于2011年2月对包头市404例0～3岁婴幼儿的喂养状况及体格发育状况进行了调查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以2008年以后出生的年龄在0～3岁的在包头市东河区妇幼健康机构进行体格发育指标测量的市区婴幼儿为调查对象。共调查1～12月62人，12～24月169人，24～36月173人。

1.2方法

1.3数据收集 调查人员对婴幼儿父母进行回顾性问卷调查，询问内容包括婴幼儿基本状况、体格测量、1岁以内喂养方式。

1.4统计学处理 采用SPSS 13.0软件对数据进行分析。计量指标平均水平用均数±标准差(±s)表示，多组间比较用t检验。

2 结果

2.1喂养情况 1月，4月，6～12月完全母乳喂养率分别为44.6%，44.2%，35.3%。随着月龄的增长，母乳喂养率逐渐下降。见表1。

2.2喂养方式 表2显示不同月龄段喂养方式的构成发生明显变化。4个月以内以完全母乳喂养为主;4～8月以混合喂养为主;10月以后人工喂养为主要喂养方式。

2.3喂养方式与体格发育的关系 矫正出生体重后，表3结果显示4个月内婴儿完全母乳喂养组体重、身长、头围、胸围均明显高于其他两种喂养组，4～12月婴儿完全母乳喂养、混合喂养组体重、身长、头围、胸围都高于人工喂养组。

表1 包头市区婴儿喂养情况(%)

表2 包头市区婴儿的喂养方式(%)

表3 包头市婴儿喂养方式与、身长、头围、胸围的关系

3 讨论

母乳喂养作为一种最自然的喂养方式，对儿童身心健康的影响一直是人们关注和研究的热点。许多研究发现早期生长速度和营养状况影响儿童期和成年后的健康状况，母乳喂养可以降低成人的高脂血症、冠心病、非胰岛素依赖型糖尿病等的发病率，并且一些动物模型中母乳喂养与冠心病发病率的相关性已经得到证实。Martin［2]等对2999例婴儿喂养资料和体格生长资料完善者进行了回顾性调查研究，结果发现母乳喂养儿在童年和成年时的身高明显优于配方奶喂养儿，身高的发育与许多因素有关，如遗传、环境、营养状况等，在校正父母身高及社会经济因素后，6个月时母乳喂养时间最长组较最短组身长多增长3.4 cm。母乳喂养相对于其他喂养方式有着不可比拟的优势，对于婴儿早期生长发育、人认知发育以及预防感染性疾病都极为重要［3]，对于低出生体重儿，越来越多的研究表明，全母乳喂养是出生体重在1000～1500 g的新生儿自出生后20周，每天保持20～30 g增重，这种速率几乎达到宫内的生长速度。杨翠芬等［4]对出生体重＜1000～1500 g的母乳喂养儿进行研究，4个月时临床评价生长速度、生化指标、疾病发生率等与生后有效的健康指标比较，体重及身长均可达到正常值，说明母乳喂养能使低出生体重儿得到更有利的营养支持。

母乳喂养在营养学、免疫学、心理学等方面的优点是肯定的，母乳中含有儿童生长过程中最适宜的营养，优质的蛋白质、丰富的铁、锌、钙、免疫球蛋白及丰富长链多不饱和脂肪酸，而人工喂养儿虽然饮食中添加微量元素仍存在摄入不足。生长期的儿童对营养缺乏尤为敏感，其中蛋白质摄入不足影响儿童身高的增长，免疫球蛋白的不足可致发热、腹泻等使身体及细胞内营养物质流失消耗，母乳能在儿童发育最旺盛时、营养需求最高时、免疫功能尚未完善时，为儿童提供足够的营养素及积极的保护作用。而且母乳喂养时母子间的亲密接触对儿童的生长存在潜在的心理影响，良好的母子关系，母亲给予足够的关注与照顾，对母亲依恋的被满足，对儿童的身心发育起着重要的作用。因此第55届世界卫生组织与联合国儿童基金会共同向全球联合倡议：出生后最初6个月纯母乳喂养。

本次调查显示，包头市区婴儿母乳喂养率及4个月内完全母乳喂养率分别为34.3%，44.49%，说明母乳喂养仍是包头市区4个月内的婴儿的主要喂养方式，基本与国内其他城市的调查研究结论一致。本研究结果还显示随着年龄增长，喂养方式也发生着变化，4个月内以完全母乳喂养为主，4个月后人工喂养及混合喂养占主导地位。包头市区婴幼儿母乳喂养不足6个月的情况比较普遍，其原因依次有以下几种：①生活水平提高，奶方种类增多，婴儿抚养人因营养知识缺乏，认为奶粉或羊奶、牛奶更有营养，②产妇怕对自己的体形及健康影响，③城市女性产假过短，工作压力过大，产妇不能在家照料婴儿，④乳头凹陷、泌乳不足，其中婴儿抚养人的营养知识和喂养知识缺乏，仍是导致母乳喂养时间不足的主要原因。本报告还显示6个月内完全母乳喂养儿的体重、身长、头围、胸围均高于人工喂养儿及混合喂养儿，6～12个月完全母乳喂养儿的体重、身长、头围、胸围与部分喂养儿无明显差别。

包头市区1岁内婴儿的主要喂养方式为母乳喂养，母乳是4个月内婴儿的主要食物来源，而喂养方式与体格发育有关，因此积极宣传和普及母乳喂养的保健知识，大力推行母乳喂养，提高婴儿母乳喂养率，增强孩子自身抵抗力，以提高儿童整体健康水平，预防疾病，促进儿童的心身健康及发展，仍是目前的当务之急。

［1]WHO/UNICEF.Global stralogy for infant and young child feeding．Geneva：WHO，2003．

［2]Martin RM，Smith GD，Mangtani P，et al．Association between breast feeding and growthahe Bovd——Orr cohort study．Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed，2002，87(3)：193-200．

［3]李楠，赖建强，荫七安.婴幼儿喂养指南研究进展．国外医学：卫生学分册，2007，34(4)：256-259．

［4]杨翠芬，李慧英.母乳性黄疸78例临床分析．社区医学杂志，2007，5(12)：24．