蒋玲 杨巧芳

临床路径又称为临床程序，是为已确诊为某种疾病的一组患者制定的以患者为中心，从入院到出院的一整套医疗护理整体工作计划［1]。高血压病是一种常见病，它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，也是脑卒中、冠心病发病的主要危险因素之一［2]，所以有效地控制血压非常重要。在治疗的同时，要对患者实施有效的健康教育，让其掌握相关知识，建立良好的生活行为习惯，实现自我约束，防止并发症的发生［3]。我科在2010年通过应用临床护理路径的护理模式，根据患者的个体情况，在护理上有针对性的制定合适高血压患者的健康教育，有效进行健康宣教，取得了满意效果。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2010年1月至2010年10月在我科住院的高血压患者90例，所有患者均符合国际高血压病的诊断标准，随机分为两组，常规组45例，男27例，女18例，年龄38～74岁，平均58岁，其中高血压Ⅰ期22例，Ⅱ期15例，Ⅲ期8例，对照组45例，男25例，女20例，年龄36～72岁，平均56岁，Ⅰ期24例，Ⅱ期14例，Ⅲ期7例，两组患者年龄、性别、疾病分期方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规组 对45例高血压患者按传统的健康教育方法实施。

1.2.2对照组 制定高血压病患者的健康教育路径图和设计相关执行项目的表格，为保证健康教育路径的科学性和实用性，使之成为指导护士工作的方向。在充分了解高血压病患者健康教育需求的基础上，通过查阅资料，参照有关文献，并结合医生的治疗计划，组织全科护士根据高血压病的不同阶段存在的健康问题和需求，制定高血压病的健康教育路径。在应用过程中征求患者、护士、医生的意见，不断加以修改、补充和完善。健康教育路径表包括健康教育时间、教育内容、效果评价、实施护士签名等。见表1

1.2.3健康教育路径的实施办法 患者入院时由责任护士填写评估单(入院评估单必须当班完成)，根据所设计的临床路径表，责任护士每日严格按照路径上的指示，根据患者的需要进行健康教育，每日评价记录各项内容的执行情况，已执行的打“√”，未执行的打“×”，未掌握的内容要做出标志并反复评估、教育，直到患者能够掌握有利于健康的行为。

1.2.4效果评价 ①患者对健康教育内容的掌握程度：掌握宣教内容80%以上为掌握，50% ～80%为基本掌握，50%以下为不掌握②采用自行设计的满意度调查表进行问卷调查，对护理满意度90%以上为满意，60% ～90%为较满意，60%以下为不满意。

1.3统计学方法 计量资料采用均数±标准差表示，组间差异采用独立样本资料t检验，计数资料比较采用Fisher's确切概率法，等级资料采用非参数检验的秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。采用SPSS 17.0统计软件分析。

2 结果

2.12组患者健康相关知识掌握情况比较 见表2。

2.22组患者对护理满意度比较 见表3。

3 讨论

3.1健康教育是一项规范的、有组织、有目标、有计划、有标准、有评价，系统而又具体的教育活动［4]，促使人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善维持和促进人体的健康，健康教育路径是实施健康教育的有效方法［5]。通过实施临床路径健康教育，使患者深入细致、全面具体的掌握疾病、用药、饮 食、运动知识和预防，从而提高自我健康意识，提高生活质量。

表1 健康教育路径的主要内容

表2 健康教育相关知识掌握情况(例，%)

表3 对护理满意度比较情况(例，%)

3.2健康教育临床护理路径是护理人员依据路径图对高血压患者进行系统动态连续而又有针对性的健康教育［6]，是一种制定好的计划，能提供有效及有针对性的照顾，让护士的工作规范化，避免由于个人水平、能力不同在医疗护理过程中对患者治疗护理存在遗漏和疏忽，使患者获得最佳服务。而一般的健康教育只停留在泛泛的一些知识传授，无系统地应用教育理论，不系统不规范，无连续性，常常依赖于护士工作的积极性及责任心，难以达到预期效果。

3.3实施临床路径强调护理工作具体化，护士需评价每天的教育效果是否达到目标，及时了解患者的思想动态，正确分析患者的症状，促进了护患之间的交流与沟通，密切了护患关系，提高了患者对护理工作的满意度，使护理质量不断提高。

3.4实施临床路径能使患者了解自己的护理计划和目标及每天该做的一些检查、治疗及护理工作，主动参与护理过程，提高了患者自我管理的意识及能力，是日常护理活动由被动护理转变为主动护理，形成主动护理与主动参与相结合的护理模式。

3.5实施临床路径要求每位护士必须及时有效的对患者进行健康教育，并适时评价，反复进行，因此周而复始的健康教育就成为护士的一种自觉行为，使护士有了一种成就感，可增加护士的学习意识。

健康教育临床路径的应用，深刻体现了优质护理服务的内涵，提高了护理质量，提高了患者满意度，宜在临床上推广。

［1]刘彩炼．临床护理路径在急性心肌梗赛患者中的应用研究.中国实用护理杂志，2005，21(6A)：14．

［2]胥利，李英，李娟．原发性高血压患者健康教育的实施与评价.现代护理，2006，12(3)：213-214．

［3]韩叶芬．应用临床路径对老年高血压病患者健康教育的效果观察. 国际护理学杂志，2007，11(26)：11．

［4]杨文艳．应用临床路径对高血压病患者进行健康教育．当代护理，2008，8：105．

［5]左月燃．对护理专业开展健康教育的认识和思考．中华护理杂志，2002，35(16)：325．

［6]叶宝霞，李亚玲，时云，等．健康教育路径对下肢静脉血栓形成病人康复的影响．护理研究，2004，18(9)：1554．