陆黎丽

在临床工作中，由于注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(白色或类白色粉末)具有广谱抗菌活性，能够治疗大多数感染，但有时也需要与盐酸左氧氟沙星注射液(淡黄绿色或黄绿色澄明液体)联合应用治疗敏感菌所引起的中、重度感染。2010年12月，我科在用药过程中，使用完注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，更换盐酸左氧氟沙星混合液时，在输液管路中立即出现乳白色混合液体并有沉淀物，证明两者存在配伍禁忌。现将结果报道如下。

1 实验方法及结果

按注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠药物说明方法实际配制，将注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠2 g溶解于100 ml生理盐水中;按盐酸左氧氟沙星注射液药物说明方法实际配制，将盐酸左氧氟沙星注射液0.4 g稀释于500 ml生理盐水中，用20 ml注射器抽取10 ml注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液稀释液，然后用该注射器抽取少量盐酸左氧氟沙星注射液稀释液，在注射器中立即出现乳白色混浊伴沉淀物形成，且发现注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液稀释液浓度越高，混合出现乳白色混浊伴沉淀的速度越快，反复多次，反应一致。由于条件有限，无法进一步证实沉淀物为何化学物质及对人体有何影响。

2 讨论

临床应用及实验研究均表明两者之间存在配伍禁忌。注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的药物说明书中仅说明对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其他头孢菌素类抗菌药物类药物过敏者禁用。盐酸左氧氟沙星注射液的药物说明书中仅说明对喹诺酮类药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用。两者说明书中并没有提及两者的配伍禁忌，查阅各种药学手册、药典及各类文献杂志后，发现均无记载。建议在临床工作中，应避免该两种药物一起使用或序贯滴注，防止发生配伍禁忌的不良反应。若确需同时使用该两种药，应在期间使用生理盐水冲管或者更换输液管，严格做好查对制度，在配药或更换输液时，一定要观察药物性质有无改变。输液过程中若发生配伍反应，应立即停止所输药物，严密观察患者反应，必要时给予相应处理。保留换下的药液和输液管，以备检测。记录配伍反应药物的名称，进行综合、归纳，以进一步完善药物配伍禁忌表的内容。