郑占景 闻会英 郭艳峤

我院于2009年2月10日收治1例院外服用多种抗精神病药物中毒的患者，入院时为深昏迷状态，经相关治疗及护理，患者恢复良好，现将抢救和护理情况报道如下。

1 病例介绍

患者，男，44岁，由于失眠，烦躁，曾向爱人诉说活着没意思等话语，家人曾给予劝说解释，未引起家人高度重视，2009年2月10日，患者趁家中无人之机，服用氯丙嗪6000 mg，氯硝安定200 mg，舒乐安定100 mg，安坦200 mg，当家人发现患者服药后，迅速将其送医院抢救。入院时患者处于深昏迷状态，各种深浅反射均消失，T 36.8℃，P 90次/min，R 25次/min，Bp 12/8 kPa。

入院后立即给予1∶5000高锰酸钾溶液洗胃，20%甘露醇100 ml导泻，给予呼吸兴奋剂，血管活性药物，以及美解眠、安宫牛黄丸、脑活素等药物治疗并给予持续中流量吸氧，心电监护等护理措施。经过积极有效的抢救和护理，患者昏迷90 h后苏醒。患者住院30 d，经系统精神科药物和心理治疗，痊愈出院。

2 护理

2.1 基础护理

2.1.1 按昏迷护理常规护理 观察生命体征及瞳孔的变化[1]，并详细记录;抢救过程中由于高热给予冰袋冷敷头部，温水擦浴;做好皮肤护理，每2 h翻身按摩一次，保持皮肤干燥，防止发生压疮。要注意加床挡，防止坠床;洗胃后患者出现寒战，及时给予保暖措施，加盖棉被，保持病室的温度、湿度。定时空气消毒，保持室内空气流通。

2.1.2 保持呼吸道通畅 使患者头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，观察患者呼吸频率、呼吸节律、口周情况、面色等，必要时给予吸氧。做好口腔护理，减少并发症。

2.1.3 饮食护理 加强营养支持，昏迷患者营养需求得不到满足直接影响患者的康复。由于患者不能自行进食，给予牛奶鼻饲，根据需要加鸡汤、巧克力等。少量多餐间隔3～4 h 1次。

2.2 心理护理 加强患者的心理支持，建立良好的护患关系，通过眼神、语气等非语言性交流，取得患者的信任，陪伴患者度过心理低潮期，根据患者精神心理个性倾向，采取相应的心理护理措施[2]。对患者要高度负责，处处为其着想，遇紧急情况要沉着、冷静，不能流露出丝毫不利于病情的言语和表情。还要指导患者家属妥善保管药物，病情反复时及时就诊。

3 护理体会

(1)精神疾病患者一般住院1～3个月才能康复，出院后仍需继续服药维持治疗，因此患者出院时，有必要告知家属妥善保管好药物，并看护患者将药服下，避免藏药[3]。(2)及时有效的洗胃，彻底清除胃内毒物，吸氧，护肝解毒、促排泄、预防并发症是抗精神病药中毒患者抢救成功的关键[4]。(3)通过抢救此患者，更深刻认识到除具备精湛的抢救技术外，还必须具备认真负责、团结协作的精神[5]，只要患者有百分之一的希望，就要近百分之百的力量去挽救患者的生命。

[1]迟采琳，王学伟，寇 红.2例聋哑患者CO中毒致迟发性脑病与热压伤护理体会[J].护理实践与研究，2010，7(22):143－144.

[2]郑晓人，高镇松，刘南华，等.抗精神病药物中毒患者的精神心理个性研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，13(5):669－671.

[3]杨绍珍.护理人员履行告知义务的探讨[J].中华实用护理杂志，2004，20(1):67.

[4]梁菊芳，刘少娟，龚永静.27例抗精神病药物中毒的抢救及护理[J].当代护士，2003，1:86.

[5]侯安营主编.现代护理基础与临床(精神科分册)[M].北京:中国科学技术出版社，2008:7.