牛巧红

目前,全国各大医院护理人力资源严重紧缺,影响护理工作的正常运行和病人的安全。聘用护士作为补充力量进入医院护理系统,在一定程度上缓解了护士缺编现状,保证了医院护理工作的正常运行,但对人力资源管理和护理质量提出了新的挑战。现将我院聘用护士管理中存在的问题及采取的对策介绍如下。

1 一般资料

自2004年采取录用聘用制护士后,聘用护士逐年增加,到2009年底全院共聘用护士374名,聘用护士占全院护士总数的61.4%。聘用护士职称低、工龄短、实践经验少,但却都在临床一线参加三班倒,工作压力大,成为医院护理队伍的一支主力军。

2 存在问题

2.1 教育背景不同 应聘人员来自全国各大护理院校,有本科生、大专生、中专生,还有职业高中护理班的毕业生等,以计划外毕业生为主,入校前基础文化比较薄弱,毕业于不同类型的学校,临床实习的医院级别也不同,由于其自身素质、学校设置、师资力量等各种差别,造成聘用护士的知识水平有很大的差别,他们对临床基础知识、操作技能的掌握,对应急情况处理能力及评判性思维能力参差不齐,给临床培训新人带来了许多问题。

2.2 工作主动性不强 聘用护士中独生子女占多数,年龄多在18岁～20岁。由于家庭娇惯,对所从事的护理专业应具有的态度、价值、信念及敬业精神还未形成,在工作中缺乏爱心及吃苦耐劳的精神。

2.3 专业思想不稳定,流失严重 受传统人事管理思想的影响,聘用护士身份的思想负担较重。聘用护士与医院合同为一年一签,因为不是在编护士,临时工思想突出,在工作中主人翁思想差,缺乏主动性、自律性。由于没有归宿感和主人翁感,很难有长远打算,表现为专业思想不稳定、工作责任心不强、有消极心态等,特别是一些聘用护士看不到解决编制的希望,感到职业前景渺茫。同时党、团、工会组织对其关心不够[1],缺乏职业安全感。

2.4 对管理者的冲击 护理工作是辛苦而繁杂的高风险职业,加之各种检查、考核,护士的压力很大[2],聘用护士在临床工作中一旦出现了对所选择的专业科室不满意或是又找到了更合适自己、薪水更高的工作时就主动提出辞职,使医院和用人科室处于被动状态。由于聘用护士的流失,医院要随时补充人员来满足工作需要,因而出现了不断选择带教新人、考核、试用的现状,在很大程度上影响护理质量,对护理事业发展带来了很大的阻力和冲击。有些护士长认为聘用护士属于临时用工,只需要胜任常规的护理工作,而不需过多的业务方面的培训,只重视用人,而忽视对其进行全方位的培训和素质教育,导致聘用护士的业务技术水平和护理综合素质提高很慢,给护理管理带来新的难点。

3 对策

3.1 严格掌握聘用制度 制定聘用护士录用制度,包括面试、理论考试、操作考试和聘用护士临床试用。护理部、科室要有计划地组织“三基、三严”培训,强化基础知识的学习,规范护理操作技能。按照管理规定的要求,3个月试用期满,临床科室对聘用护士进行理论、操作考核,并结合综合表现打分再上报护理部。科室考核与护理部考核成绩汇总,优胜劣汰,考试合格、体检合格签订录用合同。

3.2 加强专业思想教育

3.2.1 经常开展交流谈心活动 关心聘用护士的进步和成长对于建设一支高素质的护理队伍意义重大[3]。通过老护士、科护士长等与聘用护士谈心,及时了解护士思想,帮助他们找准自己的位置[4]。

3.2.2 开展演讲活动及职业道德教育 组织“爱岗敬业,无私奉献”“护士长我想对你说”等演讲活动以及职业道德教育,让他们从思想上转变观念,学习护理服务理念,通过集体意识的培养,改变护士人生观、价值观,使聘用护士产生荣誉感、自豪感。

3.3 注重聘用护士再培训,提高其综合能力 作为护理管理者,在使用聘用护士的同时还必须对聘用护士进行再培养,聘用护士单靠试用目标培训期来提高全面业务能力是不可能的,而且会在工作中遇到许多新的问题。因此,对聘用护士进行常抓不懈的业务训练是十分重要的。对毕业于不同学校、年资不同的护士进行分层次培训,重点为5年以内护士,第1年制定教程和内容,重点学习基本理论、基本知识、基本技能、护士礼仪、服务用语、工作基本流程等,每月考核1次。通过考核掌握学习程度,年终点评制定下一步培训计划,考核不合格者,继续培训直到达标。第2年重点培训临床护理技术操作、常见病护理,熟练掌握基本理论与操作,根据学习实践、考核结果对其进行评价,制定下一步培训内容。3年后,注重专科护理知识、专科护理技能操作和急救护理技术的培训,为培养专科护士奠定基础。对具有5年以上工作经验及具备大专以上学历、管理能力的聘用护士逐步进行教学、科研和管理能力培养,作为后备管理骨干和业务骨干。

3.4 注重精神激励,增强主人翁意识 要重视聘用护士自我实现的需要,除了对其学历教育、专业培训、职称晋升等方面力求与全院护理人员同等待遇外,对表现优秀的聘用护士,医院、护理部、科室要一视同仁给予表扬和鼓励,和正式护士一样参加医院的各项活动,如科内质控活动、技能比赛、实习生带教等,对工作能力强、作风好的护士,选派到上级医院培训、进修;操作技能较好的护士可让其担任全院操作培训员,让聘用护士感到自己的付出得到认可,

3.5 给予相应的待遇,维护合法权益 吸收聘用护士加入团组织、工会,享受组织的各项权利和义务,享受会员的福利待遇,及时办理团组织关系,同时鼓励聘用护士加入党组织,积极吸收聘用护士加入医院各种社团。

3.6 双向流动,提高护理质量 护理是一门实践性很强的学科,部分聘用护士经过培训、教育后仍不能胜任临床护理工作,医院要予以解聘。续聘与解聘是医院管理聘用护士的重要手段,也是聘用护士最敏感的问题,医院要按约、按章办事,还要慎重操作。要有双向流动,聘用护士可以选择医院,医院也可以选择护士,这样可以把人才留下,不能胜任者解聘,保证护理质量,为病人提供优质服务。聘用护士作为医院的一个特殊群体,工作在临床第一线,是临床医嘱和护嘱的执行者,其工作质量对医院医疗、护理质量的整体水平产生直接影响[5]。未来聘用护士将是医院护理队伍的主力军,通过加强聘用护士的管理,重视聘用护士的职业发展需求,有利于提高聘用护士对医院的忠诚度,降低其离职率,降低医院在人员培训方面的成本及由于人员频繁更替而带来的风险[6]。相信聘用护士在院领导的指导、关心下,通过他们自身的努力,其社会地位会不断提高,护理队伍的技术水平和护理质量也会持续提高[7]。

[1]迟春霞.6所大型医院合同制护士维权情况调研报告[J].中国医院管理,2007,27(6):12-14.

[2]穆紫燕.浅谈对合同制护士进行激励的措施[J].齐鲁护理杂志,2006,12(11):2269.

[3]董玲.聘用护士使用中的问题与对策建议[J].中国护理管理,2006,6(2):47.

[4]梁爱琼,张隆平,谢红珍,等.聘用护士队伍不稳定的原因分析与对策[J].护士进修杂志,2003,18(8):700-701.

[5]丁萍,韩培华.加强聘用制护士管理 提高护理质量[J].中国医院管理,2001,21(4):55.

[6]Gould D,Kelly D,Goldstone L,et al.T he changing training needs of clinical nurse managers:Exploring issues for continuing professional development[J].Adv Nurs,2001,34(1):7-17.

[7]刘铎芬,刘飞.聘用护士管理中存在的问题及对策[J].家庭护士,2008,6(4B):1014-1015.