寇艳秋

山东省巨野县中医院，山东 巨野 274900

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，是急性脑血管疾病中最为凶险的一种类型，病死率和致残率较高[1-2]。本病的发病率为81/10万，患病率为112/10万，急性期病死率为30%～40%[3]。 加强对脑出血患者的个性化健康教育，对疾病的预防、治疗、康复有着重要的作用。笔者所在医院内科从2011年 1月～2011 年10月对60例脑出血患者进行个性化健康宣教，取得了良好的效果，现报道如下。

1 临床资料

60例患者均由脑CT检查诊断为脑出血，其中男45例，女15例，年龄35～75岁。初发脑出血48例，占80%；二次复发12例，占20%。出血原因：高血压脑出血54例，占90%；其他不能明确原因者6例，占10%。经积极治疗与护理康复55例，因出血量过大抢救无效死亡5例。

2 健康宣教的目标

健康宣教的目标通过健康教育，使患者达到以下目标[4]：①保持良好心态，积极配合治疗、护理及各项检查；②了解药物的作用和副作用；③教会患者绝对卧床休息的重要，如何预防再出血；④出院后能遵医嘱服药，加强康复锻炼，定期随诊。

3 健康宣教的步骤

第1步：入院健康宣教：入院须知、环境介绍、责任护士及主治医师介绍、休息与饮食，使患者熟悉环境，心态平稳。第2步：住院健康宣教：疾病的特点与基本知识、相关药物知识、再出血的防治，使患者懂得疾病的特点，卧床休息的重要性及预防再出血的因素。第3步：出院健康宣教。出院后要继续服药的目的和方法、休息和饮食、门诊随访，使患者能遵医嘱服药，定期门诊复查。

4 健康宣教的方法

个性化健康宣教应按宣教的步骤以循序渐进、重点强调的方法来完成整个健康宣教的过程，根据患者的年龄、文化程度、家庭背景、学习兴趣等具体分析，采用适合不同患者的教育内容进行交流，使每位患者都能理解和接受并能积极的配合治疗和护理面，使健康宣教贯穿于护理工作的全过程[5]。

5 健康宣教的内容

5.1 饮食与休息

急性期脑出血患者在发病24 h内暂禁食，24～48 h后根据病情给予低脂、高维生素、高蛋白、易消化的饮食，头偏向一侧，恶心呕吐时暂进食，防止食物误吸或吸入性肺炎，有高血压者限制钠盐的摄入。急性期患者绝对卧床休息2周，告诉患者及家属绝对卧床休息的重要性，切不可因症状轻过早下床活动，避免诱发再次出血的可能性。一切治疗和护理都应在床上进行。指导患者翻身时避免头部转动幅度过大，床上使用便器的方法、勿用力排便，如便秘可告诉医生、护士，遵医嘱给予缓泻剂。告诉患者多食蔬菜、水果等粗纤维的食品。忌用力屏气排便，防再次脑出血的发生。

5.2 心理疏导

脑出血患者急性期出现偏瘫甚至失语，患者对自己的病情不了解，不知道自己能否康复，而产生了焦虑、恐惧、心神不安[6]。此时护理人员要掌握沟通技巧，建立良好的护患关系，主动热情地向患者介绍医院的情况，提供一个优美、舒适的环境，保持病房整洁、安静，了解他们的心理需要，分散他们的注意力，专心倾听患者的谈话，做好心理疏导，想方设法稳定患者情绪，缩短与患者的距离，使他们对护士产生亲切感、信任感。脑出血患者住院时间长，功能恢复时间长，所以易产生消极心理。护士要及时掌握患者的心理状态，耐心地给患者讲解该病的发展机理及康复医疗知识，介绍康复良好的患者现场讲解，增强其战胜疾病的信心，以最佳的心理状态积极主动的配合治疗与护理。

5.3 康复期宣教

脑出血患者的康复过程是长期的，患者及家属都应该成为出院后护理健康教育的对象，为患者及其家属介绍出院后家庭康复的重要性，尤其是3个月内是恢复的最佳时期，一定要循序渐进、坚持不懈的锻炼，争取最大功能的恢复。

5.4 出院指导

高血压是本病常见诱因，服用降压药要按时定量，不要随意增减药量，防血压骤降骤升，加重病情。指导患者保持心情舒畅情绪稳定，养成良好的生活习惯忌烟酒清淡饮食，保持二便通常。继续功能康复，定期来院复查。

通过个性化的健康教育，使患者了解所患疾病的基本知识及可以控制的诱因。重新建立良好的生活方式，特别是坚持行之有效的康复训练，提高患者自我护理能力，为今后回归家庭和社会奠定良好的基础。总之，创新健康教育服务要体现以人为本，以患者为中心，围绕患者对健康教育的需求，提供行之有效的健康教育方法和内容，最终促进康复，提高生命质量[7]。

[1]范喜英,唐英姿.精神科女病人住院康复期健康教育需求及施教对策[J].广西医学，2009，31（6）:62.

[2]赵俊霞.脑卒中患者健康教育的体会[J].临床合理用药杂志，2009，2（14）：76-77.

[3]郭奉银.西医内科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2010：385.

[4]庄海珊，张少瑜，林佩珠.健康教育在高血压脑出血患者康复中的应用[J].现代医院，2007,7（z1）:81.

[5]何增义,涂晓华,符晓.高压氧对高血压脑出血术后患者神经功能康复的影响[J].临床合理用药杂志，2010,3（20）:49.

[6]候熙德.神经内科学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，1996：125-126.

[7]玉芬，张宝华.病人健康教育效果量化评价方法探讨[J].护理学杂志，2004，20（3）：15.