谢宝光

河南省温县人民医院内科，河南 温县 454850

室性早搏是一种常见的心律失常，临床常用的抗心律失常药物具有致心律失常的副作用[1]。现将笔者所在医院收治的室性早搏患者采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在笔者所在医院就诊的经心电图或24 h动态心电图证实的室性早搏患者160例，其中男91例，女69例；年龄25～70岁，平均（42.5±6.8）岁；冠心病48例，高血压病39例，病因不明者11例；排除心动过缓、预激综合征、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、有晕厥、抽搐、黑矇、胸痛病史、心肌炎、甲亢、多器官功能衰竭并发室性早搏及其他证实有器质性心脏病患者和明显抑郁症者。随机分为治疗组和对照组。两组患者性别、年龄、病程比较差异无显著性。

1.2 治疗方法

所有患者均采取针对高血压、冠心病或心肌炎的治疗，对照组患者口服美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司，J20100098）23.75 mg或 47.5 mg，每日 1次。治疗组在对照组基础上加服稳心颗粒（山东步长制药有限公司生产，Z10950026），9 g/次，温开水饭后冲服，3 次/d，4 周为 1 个疗程。治疗期间停用其他治疗心律失常的药物至少5个半衰期。

1.3 观察指标

两组治疗前后分别检查心电图、24 h动态心电图，观察临床自觉症状与药物不良反应、有无致心律失常作用，查血、尿常规、肝肾功、血脂、血糖、电解质。

1.4 疗效评定标准

疗效评定分为显效、有效、无效、恶化，依据参考文献[2]，总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件x2检验进行统计学处理，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

治疗组显效35例，有效38例，无效7例，恶化0例，总有效率为91.25%；对照组显效22例，有效41例，无效16例，恶化1例，总有效率为78.75%。治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。治疗组治疗期间有6例出现上腹部不适、口干、头晕、恶心症状，未做特殊治疗，症状自行消失。对照组有11例出现轻度头晕、恶心症状。两组均未发现药物所致心律失常作用，肝肾功能、血常规等实验检查指标均无异常改变。

3 讨论

美托洛尔是一种β1受体阻滞剂可使肾素释放受到抑制，中枢β受体得以阻断，外周交感活性降低，去甲肾上腺素释放减少，促进前列素生成，抑制钠内流发挥膜稳定作用，从而使浦肯野纤维的传导速度减慢，纠正心律失常[3]，减少室性期前收缩的发生。但美托洛尔在纠正心律失常的同时，因其半衰期较短，也具有一定的致心律失常的副作用，特别是在大剂量应用美托洛尔时。

室性早搏属中医“心悸”“怔忡”“脉结代”等病证范畴，临床上以气阴两虚兼心脉瘀阻型为多见，属本虚标实证。治宜益气养阴，活血化瘀，燥湿化痰，养心安神。稳心颗粒是一种中药制剂，是中国自行研制的第一个具有离子通道研究证据的中成药，可改善微循环，增加冠状动脉流量及左心室作功，降低心肌耗氧量，增加氧利用率。稳心颗粒的药物组成为党参、黄精、三七、琥珀、甘松等，具有益气养阴、宁心复脉、活血化瘀、定悸定神等功效，可使心气渐足，心阴得充，气血流畅，心悸诸证自除。缬草酮是稳心颗粒的主要成分，其具有膜抑制的作用，可使动作电位得以延长，折返激动被阻断，且无负性肌力和负性传导的作用，降低Q-T间期离散度，减少心肌复极不均一性[4]。

本研究显示，应用稳心颗料联合美托洛尔治疗，不仅疗效肯定，明显改善室性早搏患者症状和生活质量，副反应轻，而且避免了β受体阻滞剂单用剂量过大，抑制心脏传导系统的副作用。

[1]蒋文平.室性心律失常药物治疗选择[J].中华心血管杂志，2006，34（10）：956-959.

[2]中华心血管杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议[J].中华心血管病杂志，1998，26（6）：405-412.

[3]国家食品药品监督管理局药品审评中心.药物临床信息参考[M].成都：四川科学技术出版社，2004：297.

[4]蔡文标，武维恒.稳心颗粒对冠心病病人Q-T间期离散度的影响[J].中国医刊，2003，38（1）：31-32.