马淑杰 孙景志

本院采用静脉注射醋酸奥曲肽治疗急性脑血管疾病并发上消化道出血25例，并与24例雷尼替丁治疗组相互对照，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组资料共49例，其中男27例，女22例，年龄35～65岁，平均51.46岁，原发病基础上2～7 d发病。所有病例均符合急性脑血管疾病诊断标准，并在原发性的基础上出现呕吐咖啡色物或血液，解柏油样黑便，呕吐物及大便潜血试验呈阳性。将患者随机分为2组，醋酸奥曲肽组25例，雷尼替丁组24例。

1.2治疗方法 2组患者均按各种急性脑血管疾病治疗方案进行，醋酸奥曲肽组用醋酸奥曲肽0.5 mg加入10%葡萄糖或生理盐水500 ml内持续静脉滴注，24 h总用量约为0.7 mg。对照组用雷尼替丁150 mg，2次/d，缓慢静脉滴注。

1.3疗效判断 以下情况认为出血停止：①呕血及黑便停止，或大便潜血转阴;②胃管内抽出胃液清亮无血迹③血压、脉搏稳定④血红蛋白及红细胞无进行性下降。48 h 内止血者为有效，48 h以上者为无效。

1.4结果 醋酸奥曲肽组：止血有效23例，无效2例，有效率92%。雷尼替丁组：止血有效16例，无效8例，有效率为66.7%，二组比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。两组患者用药期间均未发现严重不良反应。

2 讨论

急性脑血管疾病患者特别是脑出血患者，由于颅内压增高、脑肿胀等间接压迫植物神经高级中枢，引起反射性的胃壁肌紧张和血管痉挛，使毛细血管瘀血、出血。在丘脑及大脑皮质内侧杏仁核、海马回等部位神经纤维含有丰富的组织胺，刺激丘脑下部之前、后部可使胃黏膜血管收缩，血流受阻，H+弥散增加，胃酸分泌亢进，促进溃疡形成和出血。

醋酸奥曲肽是生长抑素的八肽衍生物，与天然生长抑素作用相似，但半衰期较长，可达2 h左右，其具有抵制胃酸、胃蛋白酶原分泌、刺激粘液产生的作用，还能促进血小板的凝集、血块的收缩。同时又能减少胃肠道血流量，有利于消化道溃疡出血的止血。本组资料表明应用醋酸奥曲肽抢救急性脑血管疾病并发消化道出血疗效确切，是一种有效地急救止血措施。