连柏杨

随着医药卫生领域改革的不断深入与医疗体制的变化，药事管理的内涵也发生了很大的变化，医院的药学管理作用从传统的单纯保障药品供应向药学科学技术管理转变，药剂人员的工作由按医生处方调剂药品转向主动参与临床药物治疗决策，从只在药房里关注“药品”的管理转而进入临床主动对“患者”提供药学服务。

1 医院药事管理的现状

1.1不合理用药的现象

1.1.1滥用抗生素的现象 选用抗生素的原则是根据细菌学检查结果，结合临床选用敏感抗生素。有些医生不清楚抗生素的作用机制和不良反应，盲目使用抗菌药。

1.1.2不合理联合用药或配伍 抗生素联合用药的目的是增强疗效，减轻毒副作用，减少耐药性的产生，从而有效地控制感染。但在临床中，有许多不合理用药现象的发生。如青霉素与四环素合用;青霉素与磺胺类联用;同类抗生素同时使用，如左氧氟沙星+环丙沙星、丁胺卡那+庆大霉素;甚至出现抗生素三联使用的现象，导致药物毒副作用增加及菌群失调，使临床治疗更加困难。

1.1.3不分时间服药 由于疾病的种类、用药的目的、药物的性质和作用等有很大的差别，要想取得理想的药效，服药的时间也是很重要的。这是因为人体的生理、病理变化由于各药的生物利用度、血液浓度、代谢和排泄速度不同，所以合理掌握用药时间，是成功治疗疾病和减少药物不良反应的关键。临床本应在餐前服用的药物，但实际很少在医嘱上见有交待。

1.2人员素质 不少医院药剂科人员，专业技术性不强。通过药师执业考试取得药学资格人员较少，把握临床合理用药，评价处方正确性的能力尚存在差距，从理论上解释和配制处方能力不高。

1.3药事人员执行力不够 药学监督工作监管措施一定程度存在不严;有些制度执行不到位;制度制定的是一套，而执行的又是一套，使得抗菌物监管达不到理想效果。如在监管药物不良反应过程中，临床中出现的一些药物不良反应得不到及时的与调查，而导致工作不能很好地开展。

2 医院药事管理的对策

2.1从思想上高度重视药事管理的重要性 医院的药事管理关系到医疗机构的医疗质量，同时影响到医院的经济效益。医疗机构的药事管理是非常重要的，是不可或缺的一个部门，它的责任就是如何确保医疗机构的用药安全，提供用药指导，促进临床药物治疗工作的科学进步。这需要在医院领导、各级各类人员中，形成共识，才能让药事管理工作得到重视，切实开展服务。

2.2完善药事管理制度 随着人民群众对医疗卫生服务的需求变化和现代医院的不断发展，为我们的药事管理工作提出了更新更高的工作要求，在医院的药物使用中，仅仅重视其安全性和有效性是远远不够的，还必须考虑其经济性以及对患者生活质量的改善与提高。因此就更需要我们坚定不移地完善医院药事管理，完成其指导、协调药品管理各方面的工作职能，履行其服务、监督、管理的职责。进一步加强临床用药制度的监管工作，同时完善药剂科的各项规章制度规章制度。

2.3提高人员素质 伴随着医院药学科学技术水平的不断提高，药学服务的内容有了明显的拓展，现代药房的管理要求进一步增加，不但要求医院药师要具有丰富的药学技术、现代科学管理知识，还要具有很强的执行药学法律法规的能力。医院应对药学人员的配备、培养、教育方面加大投入，引进具有药学专业知识人员，定期轮训，使他们的知识不断更新，以适应药学的发展需要。药学人员要自觉学习医药学的新知识，以适应新形势下药学发展需要。要采取走出去、请进来、公开招聘、多方求证等方法大胆引进适用性人才;医院要鼓励药剂人员参加各种继续教育培训班的学习，充分运用激励机制调动他们的积极性，不断在现有的基础上搞好人才开发，做好人才合理配备，以达到人尽其才、才尽其用的目的。

2.4深入开展临床药学工作 随着我国城镇医药卫生体制改革的发展和职工医疗保险制度改革进一步深化，广大群众对药品使用的安全性、有效性、合理性的呼声将日益高涨，如何让患者享有价格合理、质量优良的医疗服务，是医院工作的重点之一。临床药学将成为国内医院药学工作的重要任务，大力开展临床药学工作是我国医院药学工作者的当务之急。

医院药学正从药品供给型向药学服务模式转变，临床药师要走向临床，直接服务患者，参与临床药物治疗方案设计，为重点患者建立药历，实施治疗药物监测，调整用药方案，努力实现个体化给药，及时纠正不合理用药，收集药物安全性和疗效等信息，开展药物不良反应监测，为患者提供用药咨询服务。

2.5提高药事人员服务质量 药房作为服务窗口，应不断提高管理水平，以增强医院的综合竞争力。为更好的为患者服务，实际工作中要从点滴做起，做到微笑服务，力求让每一位患者满意。树立以患者为中心的思想，药师一切活动的目的都是为了患者的利益，药师在药物 治疗 中提供药品的态度、行为、承诺、关怀、伦理、职责、知识和技能都是为了使患者获取最佳的治疗结果。