叶成森

随着医疗卫生事业改革的不断深入，打破大锅饭及平均主义势在必行，通过各种途径提升医疗服务质量成为医院增强核心竞争力的必由途径［1]。为充分调动护理人员的积极性，提高护理质量，提升患者对护理人员的护理工作满意度，我院护理部2009年开始对护理工作进行量化考核，在规范科室护理管理、提高科室护理质量等方面取得了较好效果。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 护理部本着环节质量与终末质量并重的原则对全院在岗的110多名临床护士进行量化考核，通过收集参考护理质量考核标准及护理管理方面的有关内容进行整理、筛选，根据当前工作中存在的难点、热点问题提炼检控点并汇成每月检查表，采用定期与不定期检查相结合的方式进行多层次、多方位考核。将合理控制、滚动控制、现场控制、统一控制、逐级控制、反馈控制6步控制法贯穿于整个护理质量监控工作中［2]，使护理工作的各个环节都处于严密的监控下维持最优运行。

1.2量化考核方法 量化考核分3部分，总分为100分，其中平时工作质量抽查占50分，夜间工作质量检查占20分，月底工作质量检查占30分，考核扣分累计相加，从100分中扣除为科室所得分数。每月将考核结果汇总并从高分到低分排列，以书面形式予以公开，对质量总分位于全院前3位的科室给予表扬，末位给予黄牌警告，限期整改并将各科室考核结果报医院综合目标考核办公室。同时将考核结果作为护士长及护士个人量化考核成绩之一。

2 结果

护理工作量化考核体现劳务费分配的多劳多得，干得好与坏不一样。经过量化考核的实施，全院各科把劳务费不同比例的份额作为量化考核的分配，打破了一直以来“大锅饭”的分配方式，提高了护士工作的主动性，加强了护士的责任心及对自身行为约束力，科室协调力大大提高，同时也有利于护理质量持续改进，改变了护理管理的被动局面。通过对住院及门诊就诊的1200例患者发放对护士工作满意度调查问卷结果显示：患者对护理质量、服务态度和健康教育宣教方面的满意度逐年提高，从2007年的87%上升到2010年的94%。护士对工作的满意度由原来的79%提高到了96%，大大提高了工作积极性。

3 讨论

人的工作业绩取决于其能力和积极性水平，激发了人的工作积极性就可以发挥其工作主动性和创造性［3]。量化考核不是上级用以训导和批评下级的依据，而是通过考核发现问题、查找原因、提出解决办法，在考核过程中促进相互交流、相互学习，不断自我完善、自我超越，从而发挥量化考核的实际意义［2]。

量化考核的实施使护士工作量的考核具有公正性、客观性和全面性，对护理人员的评先、评优、晋升提供了客观依据，是将需要理论、期望理论、公平理论、激励理论运用于护理质量中的重要体现［4]，提高了护理管理工作效能，促进了护理工作的进一步完善。通过量化考核引进激励机制，把考核结果与奖金分配、评优、晋升等制度挂钩，增加了奖惩的透明度，使护士在工作中都形成了“你追我赶”的局面［5]，工作中表现突出的护士在获得精神鼓励的同时也获得了物质上的奖励，使压力成为动力，自觉地把工作做好。护士量化考核责任到人，通过有效的奖惩加强了护士的工作责任心和危机感，也大大地促进了护士的工作热情和紧迫感，从而形成一种你追我赶，不进则退的工作理念和赶超氛围。

量化考核对护理人员的绩效定量是由护士长、科室医护人员、患者的评价综合形成的，充分考虑到护理工作量、工作实效、患者满意程度及工龄、职称等综合因素，考核客观、公平、公正，防止了在管理中对护理人员评价的主观臆断［5]。同时对护理人员进行纵向、横向比较，能帮助管理者正确评价护理人员。使得工龄浅、职称低的年轻护士意识到如果自己做事积极、认真、到位，同样可以获得应有的报酬。同时也督促了科内工龄高、职称高的高龄资护士，使她们充分认识到若不认真、踏实工作还是得不到高报酬。这样就有力地激励了科内护士的整体工作积极性，显著提高了护士的工作满意度。满意度调查是将“以患者为中心”的服务理念落实在护理管理中的具体体现，也是评价护理质量的重要手段以及实现基础质量、过程质量、结果质量监控管理的有效措施。通过满意度调查找出患者满意度低的项目，针对这些项目查找原因并提出改进方案，促使护理质量不断提高［6]。

综上所述，只有充分认识护理绩效考核的目的和意义，不断充实和完善绩效考核的标准、方法和程序，加强监督和激励机制，从而调动广大护士的积极性与创造性，推进医院改革与发展。量化考核的实行突出了对护士工作的业绩考核，同时建立了以护士工作量为指标的量化考核体系，提高了护理质量，增加了患者的满意度，使患者得到了更优质的服务，同时也激发了护士的工作积极性和学习热情，使各项护理措施得到加强，提高了护理质量。

［1]杜丽辉.量化考核在护理质量管理中的实践.河北医药，2008，30(8)：1261．

［2]邓润霞.量化考核在病区管理中的应用.现代护理，2007，13(24)：2303-2304．

［3]潘雪.运用激励理论激发护士工作积极性.现代护理，2007，13(15)：1421-1422．

［4]马平均.护士量化考核在护理管理中的应用.中国医药导刊，2008，10(7)：1082．

［5]苏丽华.量化考核在护理管理中的应用.临床医学工程，2010，17(1)：90-91．

［6]黄忠琴.影响护士量化考核公正性的原因分析，护士进修杂志，2007，22(2)：130-131．