石灵萍

复发性口腔溃疡属中医口疮范围，是以口腔内唇、舌、颊及上腭等处黏膜发生单个或多个浅黄色或灰白色如豆大小的溃疡，局部疼痛或刺激时疼痛，并反复发作为特征的口腔疾病。近年来，笔者用中医辨证治疗该病，取得较好疗效，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 共治疗观察178例，均来自本院门诊患者，

其中男106例，女72例;年龄最小8岁，最大75岁;平均年龄33岁。病史均在2年以上;复发频率最少1次/2～3月，重者2～3次/月;每次溃疡发病时间5～7 d，甚者连续发作数月。

1.2 诊断标准 口腔黏膜、唇、颊、上腭、舌尖、舌边缘等处有圆形或椭圆形浅表性溃疡，直径2～5 mm，中央稍凹下，表面黄色分泌物，周围充血微肿，自觉灼热疼痛，遇刺激性食物疼痛加剧，影响进食与说话，病程＞6个月，反复发作，每月发作1～2次。全部病例均符合诊断标准。

2 治疗方法

采用中医辨证分型治疗。心脾积热型：方选清胃散合导赤散加减;胃热阴虚型：方选玉女煎加减;脾胃气虚型：方选补中益气汤加减;阴虚火旺型：方选知柏地黄丸加减。服用中药期间，一律停用其他药物。7 d为1疗程，连续治疗3疗程后统计疗效。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 参照中华口腔医学会《复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准》。口腔溃疡终止复发1年以上，为痊愈;总间歇时间延长，总溃疡数减少，为显效;总间歇时间延长，但总溃疡数未减少，或总间歇时间无改变，但总溃疡数减少，为有效;总间歇时间及总溃疡数均无改变，为无效。

3.2 结果 治愈82例，占46%;有效71例，占40%;无效25例，占14%;总有效率为86%。

4 讨论

复发性口腔溃疡，是一种以周期性复发性为特点的口腔黏膜自限性溃疡性损害，临床上极为常见。目前其发病原因仍不完全清楚。一般认为与精神紧张、内分泌失调、营养缺乏、感染、遗传、免疫功能异常、消化系统疾病等因素相关。病情常因烦燥、失眠、疲劳等加剧或反复发作。因其病程长、反复发作，对患者身心健康危害较大。复发性口腔溃疡属中医学“口疮”、“口糜”、“口疳”等范畴。祖国医学认为，由于饮食不节，外感六淫，内伤七情，劳倦内伤等因素造成脏腑功能失调，心脾积热，胃热阴虚;或肾阴亏虚，虚火上炎，熏蒸于口舌;或脾胃气虚，营血不生，气不布津，口舌失于濡养，发为本病。全身调理，辨证治疗是中医治疗复发性口腔溃疡的特色。笔者根据多年临床经验，辨病与辨证相结合，根据患者的发病年龄、体质、临床症状及舌象脉象综合分析，将此病分为心脾积热型、胃热阴虚型、脾胃气虚型、阴虚火旺型进行治疗。心脾积热型的患者，好发于青壮年，发病典型，症状明显，疼痛剧烈，采用清心火，解脾胃之热毒的方法：清胃散合导赤散方中黄连、淡竹叶清上焦之火;生地、丹皮、当归清热凉血生肌;升麻清热且引药上行;甘草调和诸药，达到彻底清除中上焦之火，凉血消疮的治疗目的。对胃热阴虚型者，采用清阳明之火，滋养阴津之不足，玉女煎方中生石膏、草决明、知母、炒栀子清胃火;生地黄、麦冬、玄参滋阴清热;怀牛膝引火下行，使口腔黏膜得以修复。脾胃气虚型好发于体弱多病之人，治疗此类患者益气健脾是关键，补中益气汤方中重用生甘草健脾益气敛疮;陈皮理气和胃;当归养血和营;用少量升麻、柴胡助主药升提阳气，诸药合用则脾胃强健，中气上升，气血得以生化，达到益气强体敛疮的目的。阴虚火旺型，用知柏地黄汤滋阴降火。方中知母、黄柏滋阴清热;熟地黄甘柔补血，滋补肾阴;山茱萸滋养肝肾;山药健脾益气以助运化;泽泻淡泄肾浊;茯苓渗利脾湿，与泽泻合用，可引浊邪下行，推陈出新;丹皮凉泄肝火，诸药合用，补泄并举，滋阴降火敛疮，以达到治疗复发性口腔溃疡的目的。

［1］中华口腔医学会.复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准．实用口腔医学杂志，2001(4)．

［2］李秉琦.口腔黏膜病学．第2版.北京：人民卫生出版社，2003：50-51．

［3］张举之.口腔内科学．第3版.北京：人民卫生出版社，1999：358．