高瑛

消化性溃疡是临床上一种常见病，多发病。因其复发率高而且迁延不愈，严重影响患者的生活质量，现已证实幽门螺旋杆菌(Hp)是消化性溃疡发生和复发的重要因素［1］。严重的消化性溃疡合并出血症状可出现周围循环衰竭，导致失血性休克，死产率较高，但往往患者在整个就医过程中同时伴有紧张、焦虑、怨恨等不良情绪，给治疗和康复带来不良的影响。本文回顾我科对于消化性溃疡合并出血患者进行心理护理的情况，现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院自2010年1月至2011年1月期间治疗的消化性溃疡合并出血患者58例，男31例，女27例，年龄36～68岁，平均45.8岁。临床表现以呕血为主者24例，呕血并黑便为主者18例，便血为主者16例，全部病例均入院后24～48 h内经胃镜检查证实。

1.2 方法 58例患者在常规护理的基础上首先对患者的一般情况进行评估，充分了解患者的心理状态;给患者予安全感与精神上的安慰和关心，充分理解患者的心理需求，解释各种不适症状产生的原因，以消除患者不必要的疑虑;帮助患者及其家属了解上消化道出血的相关医学知识;介绍治疗效果好的病例，以消除其恐惧感。

2 结果

58例患者入院时均存在不同程度的焦虑、抑郁心理。患者入院时 SDS、SAS标准分分别为(54.7±10.2)，(54.3±10.1)，出院时 SDS、SAS标准分分别为(43.5±9.26)，(32.5±10.4)，说明经心理护理后SDS、SAS的评分结果均较入院时均降低。

3 讨论

消化道溃疡合并大出血，起病急、来势凶险、变化快、易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命。如能正确诊断，进行有效的止血治疗及认真细致的护理，可使患者转危为安，提高治愈率，降低病死率，从而达到康复的目的。因此，做好抢救前的准备是消化道溃疡合并大出血抢救成功的保证，护士应了解消化道溃疡出血的病因及消化道溃疡出血对各大脏器的影响，针对可能发生的并发症，把护理工作做在症状出现之前，增强预见性，能有效地减少或避免发生并发症，并确保治疗方案的顺利进行。与此同时做好心理护理也很重要，患者良好的心理状态对配合临床治疗及疾病的康复起着促进作用。患者大出血后，患者看到自己大量呕血、便血时，非常恐惧，处于极度紧张和恐慌状态，精神紧张引起交感神经兴奋，导致心跳加速，血管收缩，血压上升而加重出血。此时护士应庄重、和蔼、亲切，切忌惊慌失措，进行各种诊疗护理时要敏捷利索，忙而不乱，应向患者解释出血只是暂时的，经过治疗是可以纠正的，给患者心理上的镇定和信赖，患者对于疾病预后的担忧而失眠。因此对患者实施正确、有针对性的心理护理和健康教育是必要的［2，3］。

工作中通过上述的接触，使患者与医护的关系更加融洽，让他们在最佳状态下接受治疗，从而认识到此病正规治疗和预防的重要性［4-7］。此外还要做好解释工作，以减轻患者的心理负担，应耐心倾听患者的倾诉，让其发泄心中的怨气，适时安慰，正确的疏导。帮助其正规治疗和学会自我防护。要主动，热情关心他们，告之保持良好心态的重要性。从语言和行动上关切，唤起患者对我们的信赖，从精神上给予安慰，生活上给予帮助和照顾，从而消除了患者的紧张情绪和解决了心理障碍。一并做好患者家属的思想工作，宣教有关此病的知识，让家属帮助患者消除恐惧紧张等情绪，使患者从亲人的言行中稳定情绪，以取得治疗和护理上的合作。患者经过多次反复治疗痊愈后，最担心再次复发。我们应从健康入手，用通俗易懂的方法，如书面材料、画栏宣传等方式，内容包括引起消化性溃疡的相关因素、建立合理的饮食习惯和结构、合理用药、自我防护等等方面进行宣教。我们应耐心倾听患者的倾诉，让其发泄心中的怨气，适时安慰，正确的疏导。帮助其正规治疗和学会自我防护。要主动，热情关心他们，告之保持良好心态的重要性。本组结果显示，心理护理后消化性溃疡患者SDS、SAS较干预前低，说明通过有效的心理护理可明显改善患者的焦虑、抑郁症状，增强治疗效果。

综上所述，消化性溃疡合并出血患者均有不同程度的心理焦虑等情绪，故除了帮助患者和家属掌握消化性溃疡的有关知识，了解其复发的诱因及预防该病复发的重要性外，重点应教会患者出院后如何进行自我护理及改善负性情绪，有效去除其心理障碍，树立其战胜疾病的信心。

［1］赵金坤，孙熙玲，盛淑清.消化性溃疡患者的心理问题分析与护理. 中国现代药物应用，2009，3(21)：140-141．

［2］谢月琛.护理干预对消化性溃疡病人焦虑抑郁情绪的影响.内蒙古中医药，2008，2(4)：72-73．

［3］罗丹，林秀兰，罗美香.心理护理在消化性溃疡并出血患者中的应用. 广东医学院学报，2009，27(2)：222-224．

［4］杜娟.消化性溃疡病患者的心理护理.中外健康文摘，2009，6(31)：178-179．

［5］尹艳霞.消化性溃疡出血90例护理体会.中外健康文摘，2010，7(22)：272-273．

［6］尤黎明．内科护理学．第3版.北京：人民卫生出版社，72004：214-215．

［7］康丽艳，刁惠民，张立新，等.住院病人心理反应影响因素与护理对策. 护理学杂志，2003，18(5)：383．