牛爱萍

剖宫产是产科最常见的手术，近年来剖宫产呈上升趋势，做好剖宫产术后患者的护理非常重要，可使产妇早日康复。我院2O10年5月至2011年5月共施行剖腹产586例，术后护理体会总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组586例剖宫产术患者中，硬膜外麻醉538例，48例因失血性休克等原因改为局麻。年龄21～38岁，平均28.5岁，初产妇516例，经产妇72例。孕妇经良好护理，均痊愈出院，无并发症发生。

1.2 手术方法 采用新式剖宫产术，麻醉后，常规消毒铺巾，下腹部中正中耻上2 cm，皮肤横切口约13 cm，切开皮肤钝性分离皮下，切开前鞘钝性分离腹直机，用手钝性打开腹膜，打开腹腔后取子宫下段横切口10 cm以手分娩胎儿，常规缝合子宫，腹膜及前鞘，并加固子宫角部及中间，术后用抗生素5 d，5～6 d后拆线。

2 术后护理

2.1 一般护理 术后取平卧位6～8 h后改为半卧位，术后2～3 d取坐位。术后第2天饮食开始进易消化流食，尽量不要食用鸡蛋、牛奶等易产生腹胀的食物，第3天可以进半流食，以后逐渐改为普通饮食。保持床铺干燥，定时翻身，同时叩背以利痰液排出，防止因产妇术后大量出汗，身体受压部位发生褥疮。

2.2 严密病情观察 密切观察生命体征及心电图的变化，根据心率、血压、尿量意识状态等指标尽早发现有无心衰症状，如术后不明原因的低血压心动过速，应怀疑有内出血的情况［1］，应积极配合医生查找出血原因，争分夺秒进行抢救工作。

2.3 人性化护理 用温水擦净孕妇身上血迹，注意保暖，用被遮盖产妇身体，搬运者避免震动，并向家属交代术后注意事项，告知术后及早进行少量活动，可有利于恶露排除，防止术后发生粘连等并发症。让新生儿尽早吸吮乳头，强化母乳喂养意识，在哺乳的初期，产妇会有一个艰难的适应过程，护士要耐心指导产妇哺乳的具体操作方法，使产妇和婴儿能顺利完成哺乳适应期，很多不能哺乳的产妇，是在第一次哺乳的时候，因为不适应而致不能顺利哺乳［2］。缩短护患距离，提高患者对护理服务的认可和满意度。

2.4 术后症状护理

2.4.1 寒战一般在术毕及抬入病室后发生寒战，大多持续30 min左右缓解。其原因与手术暴露时间长、术中液体输入量过多或过快、切口冲洗盐水温度过低、手术室与病房温差大、接送产妇保暖不够。可增加被盖，脚下放热水袋，减慢输液速度，以利于体温的恢复。

2.4.2 发热 多发生在术后3 d内，这是术后吸收热的表现，属机体的正常生理反应，无需特别处理，可告诉产妇多饮水以利退热。如3 d后体温仍超过38℃时，应及时检查切口是否有感染情况及乳汁分泌不畅导致的乳腺炎发生。

2.4.3 切口疼痛 多在术后6～8 h疼痛最为剧烈，应遵医嘱给予药物止痛，一般均可缓解，效果不佳的个别患者，可采取强效镇痛药。一般术后24 h后疼痛缓解。

2.4.4 子宫收缩痛 术后产妇多自诉自我感觉下腹有一包块阵痛，痛时阴道流血，护理时应耐心向产妇解释，这属正常的生理现象，一般不需要药物止痛。并且也应注意到静脉滴注催产素的患者也有此症状产生，可采取减慢静脉滴注速度或更换其他药物，以缓解疼痛。

2.4.5 排尿困难 多因产妇有害羞心理、不习惯卧床及床上排尿、怕手术后切口疼痛或者导尿管留置时间过长对尿道刺激等原因引起。应帮助产妇克服害羞心理，及早下床活动，对会阴部及尿道口进行消毒处理，还可行热毛巾、热水袋敷下腹部。

2.5 术后回访 回访内容包括产妇术后恢复情况，如刀口愈合状况，乳汁分泌多少，可根据产妇个体情况一次或多次进行，同时也可了解患者对医院的护理质量评价，通过反馈不断完善护理计划，提高手术护理质量和患者的满意度，让产妇和家属感到在医院受到关心。

3 讨论

随着生活水平的不断提高，患者对护理的要求越来越高，越来越强调“整体人”的概念，特别孕妇这一特殊群体，更需要提供全方位的优质的护理服务，产妇的紧张恐惧无助情绪，需要我们护理人员充满爱心和耐心的人性化护理，让产妇从生理上和心理上获得满足感与安全感。精心的术后护理，可减少并发症的发生，保证手术效果，提高患者满意度。

［1］李素阁.高龄孕产妇剖腹手术的护理体会.健康必读杂志，2011，2(4)：113．

［2］吴西英.剖宫产术后病人疼痛评估及护理.护理研究，2002，16(4)：201-202．