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剖宫产术后患者的护理体会

2011-08-15牛爱萍

中国实用医药 2011年34期
关键词:钝性哺乳剖宫产

牛爱萍

剖宫产是产科最常见的手术,近年来剖宫产呈上升趋势,做好剖宫产术后患者的护理非常重要,可使产妇早日康复。我院2O10年5月至2011年5月共施行剖腹产586例,术后护理体会总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组586例剖宫产术患者中,硬膜外麻醉538例,48例因失血性休克等原因改为局麻。年龄21~38岁,平均28.5岁,初产妇516例,经产妇72例。孕妇经良好护理,均痊愈出院,无并发症发生。

1.2 手术方法 采用新式剖宫产术,麻醉后,常规消毒铺巾,下腹部中正中耻上2 cm,皮肤横切口约13 cm,切开皮肤钝性分离皮下,切开前鞘钝性分离腹直机,用手钝性打开腹膜,打开腹腔后取子宫下段横切口10 cm以手分娩胎儿,常规缝合子宫,腹膜及前鞘,并加固子宫角部及中间,术后用抗生素5 d,5~6 d后拆线。

2 术后护理

2.1 一般护理 术后取平卧位6~8 h后改为半卧位,术后2~3 d取坐位。术后第2天饮食开始进易消化流食,尽量不要食用鸡蛋、牛奶等易产生腹胀的食物,第3天可以进半流食,以后逐渐改为普通饮食。保持床铺干燥,定时翻身,同时叩背以利痰液排出,防止因产妇术后大量出汗,身体受压部位发生褥疮。

2.2 严密病情观察 密切观察生命体征及心电图的变化,根据心率、血压、尿量意识状态等指标尽早发现有无心衰症状,如术后不明原因的低血压心动过速,应怀疑有内出血的情况[1],应积极配合医生查找出血原因,争分夺秒进行抢救工作。

2.3 人性化护理 用温水擦净孕妇身上血迹,注意保暖,用被遮盖产妇身体,搬运者避免震动,并向家属交代术后注意事项,告知术后及早进行少量活动,可有利于恶露排除,防止术后发生粘连等并发症。让新生儿尽早吸吮乳头,强化母乳喂养意识,在哺乳的初期,产妇会有一个艰难的适应过程,护士要耐心指导产妇哺乳的具体操作方法,使产妇和婴儿能顺利完成哺乳适应期,很多不能哺乳的产妇,是在第一次哺乳的时候,因为不适应而致不能顺利哺乳[2]。缩短护患距离,提高患者对护理服务的认可和满意度。

2.4 术后症状护理

2.4.1 寒战一般在术毕及抬入病室后发生寒战,大多持续30 min左右缓解。其原因与手术暴露时间长、术中液体输入量过多或过快、切口冲洗盐水温度过低、手术室与病房温差大、接送产妇保暖不够。可增加被盖,脚下放热水袋,减慢输液速度,以利于体温的恢复。

2.4.2 发热 多发生在术后3 d内,这是术后吸收热的表现,属机体的正常生理反应,无需特别处理,可告诉产妇多饮水以利退热。如3 d后体温仍超过38℃时,应及时检查切口是否有感染情况及乳汁分泌不畅导致的乳腺炎发生。

2.4.3 切口疼痛 多在术后6~8 h疼痛最为剧烈,应遵医嘱给予药物止痛,一般均可缓解,效果不佳的个别患者,可采取强效镇痛药。一般术后24 h后疼痛缓解。

2.4.4 子宫收缩痛 术后产妇多自诉自我感觉下腹有一包块阵痛,痛时阴道流血,护理时应耐心向产妇解释,这属正常的生理现象,一般不需要药物止痛。并且也应注意到静脉滴注催产素的患者也有此症状产生,可采取减慢静脉滴注速度或更换其他药物,以缓解疼痛。

2.4.5 排尿困难 多因产妇有害羞心理、不习惯卧床及床上排尿、怕手术后切口疼痛或者导尿管留置时间过长对尿道刺激等原因引起。应帮助产妇克服害羞心理,及早下床活动,对会阴部及尿道口进行消毒处理,还可行热毛巾、热水袋敷下腹部。

2.5 术后回访 回访内容包括产妇术后恢复情况,如刀口愈合状况,乳汁分泌多少,可根据产妇个体情况一次或多次进行,同时也可了解患者对医院的护理质量评价,通过反馈不断完善护理计划,提高手术护理质量和患者的满意度,让产妇和家属感到在医院受到关心。

3 讨论

随着生活水平的不断提高,患者对护理的要求越来越高,越来越强调“整体人”的概念,特别孕妇这一特殊群体,更需要提供全方位的优质的护理服务,产妇的紧张恐惧无助情绪,需要我们护理人员充满爱心和耐心的人性化护理,让产妇从生理上和心理上获得满足感与安全感。精心的术后护理,可减少并发症的发生,保证手术效果,提高患者满意度。

[1]李素阁.高龄孕产妇剖腹手术的护理体会.健康必读杂志,2011,2(4):113.

[2]吴西英.剖宫产术后病人疼痛评估及护理.护理研究,2002,16(4):201-202.

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