魏红丽

咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种慢性、非特异性、变态反应性气道炎症，以久咳不愈为其突出的临床表现。由于症状不典型，极易被误诊为急慢性支气管炎等疾病而长期接受无效的抗菌素治疗，临床上缺乏早期治疗，往往会发展成更为严重的哮喘状态。为了能够有效的提高对咳嗽变异性哮喘临床护理措施，促进疾病的康复，对我院210例咳嗽变异性哮喘患者进行护理，取得了良好的效果，总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例来自2010年2月至2011年10月我院门诊及住院咳嗽变异性哮喘患者210例。其中男120例，女90例，年龄1～21岁，平均年龄9.1岁;病程最短1个月，最长24个月;全部病例均符合咳嗽变异性哮喘诊断标准。

1.2 临床表现 患儿均因反复咳嗽而入院就诊，临床症状以干咳为主，可以是夜间突发性咳嗽、清晨阵咳，或者运动后咳嗽加剧等。肺部听诊多数患者的双肺呼吸音粗，偶有少许痰鸣音。胸部X线检查中，多数结果正常，少数出现双肺纹理增粗等表现。

1.3 咳嗽变异性哮喘诊断标准 全部病例均参照1998年全国儿童哮喘防治协作组防治常规(试行方案)，即：咳嗽持续或反复发作＞1个月，常伴有夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重;临床无感染症状，或经长期抗生素治疗无效;用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(是诊断本病的基本条件);有个人或家庭过敏史，气道反应性测定、变应原检测可作为辅助诊断。

1.4 护理措施

1.4.1 心理护理 由于咳嗽变异性哮喘的反复发作，而此类患者以儿童为多见，患儿往往容易产生自卑及消极情绪的根源之一。平时表现出烦躁易怒，无缘无故地感到难受，感情脆弱，做错事后容易内疚等。家长应有足够的耐心，给足孩子关爱，少训斥和恐吓，更不可以动辄对孩子发脾气;上长期应用激素类药物，易使患儿产生心理障碍，及时的心理支持和疏导，可以消除患儿不良心理;家属应做好患者的心理护理，使其精神愉快，减轻疾病带来的心理负担，让患儿对疾病有一个正确的认识。

1.4.2 避免接触过敏原 尘螨为咳嗽变异性哮喘最常见的过敏原，如地毯、挂毯等易藏螨虫，应避免使用;对棉被、枕头等应勤洗、晒;不玩带绒毛的玩具，不养宠物如猫、狗、鸽子等及花草;父母不吸烟，不用杀虫剂、空气清新剂等以减少对过敏原接触;对患儿进行食物过敏原检测，确诊过敏的食物避免食用;避免强烈的精神刺激和过分剧烈运动，适当的体育锻炼可以明显增强患儿的体质，提高机体抗病能力和康复能力。

1.4.3 药物应用指导 目前吸入糖皮质激素及气管扩张剂是最常用的治疗咳嗽变异性哮喘的方法。正确使用支气管解痉剂支气管扩张药和激素药物的吸入治疗在咳嗽变异性哮喘防治上占据重要地位，根据不同的年龄选用适宜的吸人装置，护理人员必须采取一对一的方式对家长及患儿进行正确吸药指导。耐心讲解用药须知，让其了解用药的意义及疗效。用前要摇荡，吸药前要先缓慢呼气后，将喷口放入口内，双唇含住喷口，深吸气的同时按压驱动装置，屏气5～10 s，然后再缓慢呼气，若需再次吸入，应等待至少1 min后再次吸入药液。研究发现，长期使用吸入激素药物，易造成口腔念球菌感染，因此用后应注意漱口，可减轻局部不良反应和药物吸收、防止声音嘶哑、口腔溃疡等副作用发生;并在复诊或随访过程中检查患儿的用药方法是否正确，以保证掌握正确的吸入技术。

2 结果

本组210例经治疗及精心护理，125例患者与1周后症状消失，85例症状缓解，治疗和护理1个月后症状均消失;仍经系统的跟踪护理及药物治疗，所有病例在症状消失后继续治疗3～6个月无复发。

3 讨论

小儿咳嗽变异性哮喘，以慢性咳嗽为主要的临床症状，与感染关系不密切，出现高气道反应性，而导致慢性咳嗽的病因较为复杂，所以，小儿咳嗽变异性哮喘的误诊率相对较高。气道的高反应性与支气管上皮受损、感觉末梢暴露，以及致敏等因素有关。本组咳嗽变异性哮喘患者的护理效果较好，这可以表明通过有计划、有目的地对咳嗽变异性哮喘患者进行心理护理及细致的临床护理指导，能够有效的提高了患者对疾病的认识及自我护理能力与自我保健能力，促进患者的依从性，正确应用药物，使患者快速症状缓解，且减少了患者并发症的发生，减少患者的平均住院日、复诊率，提高的患者的生活质量。

［1］陈育智.儿童支气管哮啥防治常规(试行)．中华儿科杂志，2004，42(2)：100-104．

［2］李恬，赵德环.支气管哮喘急性发作治疗的护理配合．实用护理杂志，2000，11(16)：23．

［3］李淑霞，张振路.哮喘患者自我护理能力与健康行为的相关性分析．中华护理杂志，2005，40(3)：193-195．

［4］李华强.小儿哮喘发病机理和治疗展望．中国实用儿科杂志，2008，23(4)：196．