吴佩雁 吴泽婷

卵巢癌具有起病隐匿，早期不易发现，易转移，预后差等特点，占所有妇科恶性肿瘤的15%左右。目前治疗卵巢癌以手术治疗为主，术后辅以化学药物治疗(简称化疗)。因治疗疗程长，化疗药物副作用大，经济负担重，患者在化疗阶段心理产生不同程度的压力，直接影响到其治疗结果。我科通过对一卵巢粘液性囊腺癌患者术后五次化疗进行心理状态观察与辅导，使其积极配合诊疗工作，并能参与正常社交活动。现将有关护理报告如下。

1 病例介绍

患者孙XX，女，59岁，因“发现盆腔包块一年余”于2011年2月收入我科，诊断为盆腔包块：卵巢恶性肿瘤。既往史：患者10余年前因患左乳腺癌行左乳根治术。入院后于2011年2月18日硬外麻下行全子宫+双侧附件+大网膜切除术，术中予顺铂90 mg行腹腔化疗。术后病理示：左附件、右附件、直肠壁、子宫膀胱腹膜反折处粘液性囊腺癌。患者于2月28日予紫杉醇280 mg行第一次静脉化疗，过程顺利。术后定期返院复查，行紫杉醇联合卡铂静脉化疗五次。现患者情绪稳定，能积极配合治疗，并主动参与舞蹈等社交活动，适当进行户外活动，生存质量高。

2 护理体会

2.1消除悲观心理，鼓励重塑信心。患者曾行乳癌根治术，左侧乳房缺如，之后又罹患卵巢癌，这对患者来说是双重打击。得知病情后，患者在较长时间内悲观厌世，并怀疑本次患病为乳腺癌的远程转移。我们通过主动与患者交流，告知负性情绪对其身心健康可产生不良影响，列举其他卵巢癌术后化疗后康复良好并且健康生活和参加工作的实例，使患者增强生存的信心。因患者乳癌术后曾进行过化疗，在患病初期得知需进行4～6周期化疗时非常排斥。我们通过耐心向患者及其家属说明化疗的必要性，并与患者共同商量化疗方案，尽可能消除其顾虑。经过反复沟通，患者逐步消除悲观心理，积极配合治疗。

2.2调动一切积极因素，营造温馨休养环境。通过与患者丈夫、女儿进行一系列交谈与心理调适，提高家属参与的认识性。患者家属是患者最亲近、最相信的人，他们的关心、鼓励和支持能使患者的心灵得到很大的安慰，从而积极地配合接受治疗。患者因术后应用化疗药物，胃肠道反应明显，偶尔情绪波动较大，我们鼓励家属参与一些护理患者的工作，并告知家属和亲友在探视患者时，不要总将话题围绕在患者的病情上，多谈些院外的事情，满足患者了解、关心社会的需要。同时，家属24 h亲情陪伴，及时了解患者的心理动态，纾解其不良情绪，并加强与医务人员的联系，让我们更及时准确了解患者心理反应，根据患者的合作理解程度与耐受程度，选择更加可行有效的护理方案。此外，在病房内，我们巧设温馨小卡片和患者入院须知、天气预报表，让患者时刻感受到“家”的感觉。

2.3激发内在潜能，鼓励参与社区活动。通过和患者及其家属的谈话，我们得知患者知识修养较高、性格较开朗，患病前经常参加社团活动，对舞蹈方面兴趣浓厚。患病后，由于对自身形象不自信，逐渐减少了对外交流。于是，我们鼓励患者与同病区其他患者进行交流沟通，指导其做些调整情绪的活动，如读书看报、看电视、听音乐、散步及下棋等活动。告诉患者，由于身体外表出现变化而心理反应是正常的，鼓励其诉说自己的感受，让患者相信，化疗时身体的某些变化是暂时的，今后会慢慢恢复;此外，适量的体育活动是有益身心的，以减轻其焦虑情绪。

经过这一个案护理，我们更加意识到卵巢癌术后化疗患者心理护理的重要性。对癌症患者的心理护理，不单是纠正患者不良情绪，更要对其积极的一面加以发掘和激发，调动一切内在潜力，改善患者的心理状态和行为方式，增强他们战胜病魔的信心和能力，达到提高疗效的目的。本例对患者实施长期追踪的心理护理，根据其每一时期治疗措施改变及每一次复查后的心理变化，坚持个体化心理护理，有针对性的开导解说，使患者很好地配合医生完成6个疗程化疗，并且大大提高了生活质量。

［1]邱锡坚，王凯，黄耀球.心理护理干预对卵巢癌患者生活质量的影响.中国实用护理杂志，2010，26(5)：18-21．

［2]李红星.心理护理在癌症患者康复中的作用.现代医药卫生，2005，21(10)：1300．

［3]马丽静.乳腺癌术后康复病人的心理护理一例.中国疗养医学，2010，19(10)：908-909．